臨床上胃癌中醫(yī)如何分型 中醫(yī)角度認(rèn)識胃癌5種類型

博禾醫(yī)生
胃癌在中醫(yī)臨床中主要分為肝胃不和型、脾胃虛寒型、瘀毒內(nèi)阻型、胃熱傷陰型和氣血雙虧型五種類型。中醫(yī)認(rèn)為胃癌的發(fā)生與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、正氣虧虛等因素有關(guān),不同證型在癥狀表現(xiàn)和治療原則上存在差異。
肝胃不和型胃癌多因情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié),橫逆犯胃所致?;颊叱R娢鸽涿洕M疼痛、噯氣頻繁、食欲不振等癥狀,疼痛常與情緒波動相關(guān)。舌苔薄白,脈弦。治療以疏肝和胃為主,常用柴胡疏肝散加減,配合情志調(diào)理。該證型多見于胃癌早期,可能與精神壓力誘發(fā)胃黏膜屏障功能紊亂有關(guān)。
脾胃虛寒型胃癌因中陽不足、寒邪內(nèi)生引起,表現(xiàn)為胃脘隱痛、喜溫喜按、嘔吐清水、四肢不溫等癥狀。舌淡胖有齒痕,脈沉遲。治療需溫中健脾,常用附子理中湯加減。長期飲食生冷、過度勞累可能誘發(fā)此證型,胃鏡檢查常見黏膜蒼白水腫等萎縮性改變。
瘀毒內(nèi)阻型胃癌病程較長,氣滯血瘀與熱毒搏結(jié)形成腫塊。典型癥狀包括胃脘刺痛拒按、嘔血黑便、面色晦暗等。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀。治療需活血化瘀、解毒散結(jié),常用膈下逐瘀湯合五味消毒飲加減。該證型對應(yīng)進(jìn)展期胃癌,常見腫瘤浸潤深層伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
胃熱傷陰型胃癌因熱邪久羈灼傷胃陰所致,表現(xiàn)為胃脘灼痛、口干咽燥、饑不欲食、大便干結(jié)等。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。治療宜養(yǎng)陰清熱,常用益胃湯合竹葉石膏湯加減。長期嗜食辛辣煎炸食物或幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)此證型,胃鏡下常見黏膜充血糜爛。
氣血雙虧型胃癌多見于晚期患者,因久病耗傷氣血引起。癥狀包括面色蒼白、形體消瘦、氣短乏力、頭暈心悸等。舌淡無華,脈細(xì)弱。治療需大補(bǔ)氣血,常用十全大補(bǔ)湯加減。該證型常伴有惡病質(zhì)表現(xiàn),多因腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良。
中醫(yī)治療胃癌強(qiáng)調(diào)辨證施治,不同證型需采用相應(yīng)方藥,同時配合飲食調(diào)養(yǎng)?;颊邞?yīng)保持規(guī)律飲食,避免生冷辛辣刺激,脾胃虛寒者可適量食用生姜、大棗等溫補(bǔ)食材,胃熱傷陰者宜選擇百合、銀耳等滋陰之品。治療期間需定期復(fù)查,中西醫(yī)結(jié)合可提高綜合療效。情志調(diào)節(jié)也至關(guān)重要,保持心態(tài)平和有助于氣血運行通暢。
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