胃竇萎縮性胃炎伴腸化如何治療

博禾醫(yī)生
胃竇萎縮性胃炎伴腸化可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜、改善胃動力、定期復查等方式治療。胃竇萎縮性胃炎伴腸化通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、免疫因素、長期藥物刺激、遺傳等因素引起。
飲食需避免辛辣刺激、過燙或腌制食物,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹,搭配富含維生素的蔬菜水果如西藍花、蘋果。少食多餐可減輕胃部負擔,烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入。胃黏膜受損者應禁煙酒,咖啡和濃茶也需限制。
幽門螺桿菌感染是主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如膠體果膠鉍膠囊,聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間須完成全程用藥,停藥后4周復查呼氣試驗確認根除效果。
胃黏膜修復可選用替普瑞酮膠囊促進黏液分泌,或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。伴有反酸癥狀時可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。中藥制劑如摩羅丹濃縮丸也有助改善胃部微循環(huán),但需中醫(yī)辨證使用。藥物需在餐前或餐后特定時間服用以增強療效。
腸化生伴隨消化不良時可用多潘立酮片促進胃排空,或枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸蠕動。腹脹明顯者可短期使用復方消化酶膠囊?guī)椭纸馐澄?。同時需排查是否存在胃下垂等器質(zhì)性問題,避免盲目使用促動力藥物。
建議每6-12個月進行胃鏡和病理檢查,監(jiān)測腸化生程度變化。中重度萎縮或異常增生需縮短復查間隔,必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術。復查時應同步檢測血清胃蛋白酶原和胃泌素-17水平,評估胃黏膜功能狀態(tài)。
患者需保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。適量補充葉酸和維生素B12有助于改善胃黏膜營養(yǎng)狀態(tài),但需在醫(yī)生指導下進行。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關系,發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素及時調(diào)整。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黑便等預警癥狀,須立即就醫(yī)排查癌變可能。
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