骨折的人為什么晚上睡不著

博禾醫(yī)生
骨折患者夜間失眠通常與疼痛刺激、體位不適、焦慮情緒、炎癥反應(yīng)及藥物副作用等因素有關(guān)。主要有疼痛加劇、固定姿勢(shì)影響血液循環(huán)、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、局部炎癥物質(zhì)堆積、鎮(zhèn)痛藥物干擾睡眠節(jié)律等原因。
骨折后夜間疼痛加重與體位改變有關(guān),平臥時(shí)患肢靜脈回流減慢,局部壓力增高刺激神經(jīng)末梢。骨折端微動(dòng)可能摩擦周圍軟組織,夜間環(huán)境安靜時(shí)痛覺敏感性提升。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合冰敷緩解腫脹。
石膏或支具固定限制翻身活動(dòng),長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉僵硬。局部壓迫可能影響血液循環(huán),缺血性疼痛與麻木感干擾入睡。建議每2小時(shí)調(diào)整支撐墊位置,用枕頭抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,必要時(shí)更換透氣性更好的高分子夾板。
突發(fā)外傷易引發(fā)應(yīng)激障礙,夜間獨(dú)處時(shí)對(duì)康復(fù)進(jìn)度的擔(dān)憂加劇。部分患者因活動(dòng)能力下降產(chǎn)生抑郁傾向,褪黑素分泌紊亂導(dǎo)致睡眠障礙。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練效果較好,嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
骨折后48小時(shí)內(nèi)前列腺素等炎性介質(zhì)大量釋放,夜間副交感神經(jīng)興奮時(shí)痛閾降低。組織水腫壓迫神經(jīng)叢引發(fā)放射性疼痛,可能伴有低熱等全身反應(yīng)。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)。
部分鎮(zhèn)痛藥含咖啡因成分,氨酚羥考酮片等阿片類藥物可能造成嗜睡與清醒周期紊亂。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制深度睡眠,建議將用藥時(shí)間調(diào)整至午后,配合中成藥如七葉皂苷鈉片減輕不良反應(yīng)。
骨折患者應(yīng)保持臥室溫度20-24℃以減少肌肉緊張,睡前2小時(shí)避免攝入含咖啡因飲品。選擇記憶棉床墊分散壓力,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木需及時(shí)復(fù)查,排除內(nèi)固定移位或神經(jīng)損傷。康復(fù)期可咨詢營(yíng)養(yǎng)師補(bǔ)充鈣劑與維生素D,但須與抗凝藥物間隔2小時(shí)服用。
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