腳跟骨骨折的后遺癥有哪些

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腳跟骨骨折后可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、慢性疼痛、足弓塌陷、神經(jīng)損傷等后遺癥。腳跟骨骨折屬于足部嚴重損傷,若處理不當或康復不佳,可能遺留長期功能障礙。
骨折后長期制動可能導致距下關節(jié)和踝關節(jié)粘連,表現(xiàn)為足部背屈、跖屈活動受限。早期康復訓練有助于減輕僵硬,但嚴重者需通過關節(jié)松解術恢復活動度。跟骨骨折合并軟組織損傷時,僵硬概率更高。
跟骨關節(jié)面塌陷或復位不良會加速軟骨磨損,引發(fā)關節(jié)腫脹、負重疼痛。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。保守治療無效時需考慮關節(jié)融合術,但會永久喪失關節(jié)活動功能。
骨折畸形愈合或跟骨增寬可壓迫周圍軟組織,導致行走時持續(xù)性灼痛或刺痛。疼痛可能與跟骨周圍肌腱炎、滑囊炎或足底筋膜損傷有關。定制矯形鞋墊或局部封閉治療可緩解癥狀。
跟骨高度丟失會導致足弓支撐力減弱,表現(xiàn)為扁平足畸形?;颊咭壮霈F(xiàn)足部疲勞感和繼發(fā)性膝髖關節(jié)疼痛。嚴重者需通過跟骨截骨術重建足弓,術后需長期穿戴足弓支撐器具。
骨折碎片可能壓迫脛神經(jīng)分支,引發(fā)足底麻木或感覺異常。神經(jīng)癥狀多在傷后3-6個月逐漸顯現(xiàn),肌電圖檢查可明確損傷程度。部分患者需神經(jīng)松解手術,但感覺異??赡艹掷m(xù)存在。
腳跟骨骨折患者康復期應嚴格遵循醫(yī)囑進行漸進性負重訓練,避免過早完全承重。每日進行踝泵運動、毛巾牽拉等練習維持關節(jié)活動度,睡眠時使用足踝支具保持功能位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕足部負荷。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛,需及時復查排除缺血性骨壞死等并發(fā)癥。
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