二尖瓣狹窄病容是什么樣子的?

博禾醫(yī)生
二尖瓣狹窄病容主要表現(xiàn)為面部特征性改變,包括雙顴紫紅、口唇發(fā)紺、面色晦暗等。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見表現(xiàn),由于左心房血液回流受阻導(dǎo)致肺淤血,進(jìn)而引起體循環(huán)缺氧。
二尖瓣狹窄患者因長期肺淤血導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,面頰部出現(xiàn)對稱性紫紅色斑片,醫(yī)學(xué)上稱為二尖瓣面容。這種特征在寒冷環(huán)境或情緒激動時更為明顯,與缺氧引起的代償性紅細(xì)胞增多有關(guān)?;颊呖赡馨橛衅つw溫度降低,需注意與凍傷或其他皮膚病鑒別。
由于心輸出量減少導(dǎo)致外周組織供氧不足,患者口唇、甲床等末梢部位呈現(xiàn)青紫色。發(fā)紺程度與狹窄嚴(yán)重程度相關(guān),在活動后或平臥時加重。部分患者可能出現(xiàn)杵狀指,提示慢性缺氧已持續(xù)較長時間。
長期循環(huán)功能不全使皮膚呈現(xiàn)灰暗無光澤的狀態(tài),伴隨眼瞼浮腫等表現(xiàn)。這與肝臟淤血導(dǎo)致的代謝功能下降、膽紅素代謝異常有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸樣改變,需警惕右心衰竭的發(fā)生。
雖然不屬于面部特征,但常伴隨病容出現(xiàn)。由于右心壓力增高導(dǎo)致頸靜脈明顯充盈,在坐位時可見頸靜脈搏動。這是判斷病情嚴(yán)重程度的重要體征,提示可能已合并三尖瓣關(guān)閉不全。
患者常呈現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動等代償表現(xiàn),說話時可能出現(xiàn)語句中斷。急性發(fā)作時可見大汗淋漓、煩躁不安等缺氧癥狀,提示可能發(fā)生急性肺水腫,需立即就醫(yī)處理。
二尖瓣狹窄患者日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免加重心臟負(fù)荷。建議進(jìn)行適度有氧運動如散步,但避免劇烈活動。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測體重變化,發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重應(yīng)及時就診。睡眠時可墊高床頭減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林等抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)心悸、胸痛或咯血癥狀需立即就醫(yī)評估。
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