風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)心臟呈

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)心臟呈梨形改變,主要由左心房擴(kuò)大和肺動脈高壓導(dǎo)致。二尖瓣狹窄時(shí),左心房血液流入左心室受阻,左心房壓力升高,逐漸擴(kuò)張,同時(shí)肺動脈壓力增高,右心室代償性肥厚,心臟外形呈現(xiàn)特征性梨形。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是一種慢性進(jìn)展性疾病,早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。聽診時(shí)心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),開瓣音等特征性體征。影像學(xué)檢查可見左心房擴(kuò)大,肺動脈段突出,心腰部飽滿,心臟外形呈梨形。心電圖可顯示二尖瓣型P波,右心室肥厚等改變。超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄的重要檢查,可明確瓣膜狹窄程度、瓣葉活動度、鈣化情況以及左心房大小等。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意預(yù)防感染,尤其是鏈球菌感染,避免勞累和情緒激動,限制鈉鹽攝入,控制液體入量。對于輕度狹窄無癥狀者,可定期隨訪觀察。中重度狹窄或有癥狀者,需考慮藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療主要包括利尿劑減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率,抗凝治療預(yù)防血栓形成。手術(shù)治療方式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)等,需根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
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