聲音嘶啞可能由過度用嗓、咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉癌、胃食管反流等因素引起。聲音嘶啞是喉部聲帶振動(dòng)異常的表現(xiàn)，常伴隨發(fā)聲困難或音質(zhì)改變，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。

1、過度用嗓

長(zhǎng)時(shí)間高聲說話或唱歌可能導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫。聲帶過度振動(dòng)會(huì)使黏膜下毛細(xì)血管破裂，形成微小血腫，影響聲帶閉合的對(duì)稱性。教師、歌手等職業(yè)人群易發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞、音域變窄。建議每日控制用嗓時(shí)間，每小時(shí)休息10分鐘，可配合溫鹽水漱口緩解。

2、咽喉炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的喉部炎癥會(huì)直接刺激聲帶黏膜。急性期可見聲帶彌漫性充血，慢性期可能出現(xiàn)黏膜增厚。常伴隨咽痛、咳嗽癥狀?？勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、金嗓開音膠囊、西地碘含片等藥物控制炎癥。

3、聲帶息肉

聲帶邊緣生長(zhǎng)的良性腫物多因長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)導(dǎo)致。息肉體積增大時(shí)會(huì)阻礙聲帶振動(dòng)，產(chǎn)生氣息聲或雙音。電子喉鏡檢查可見單側(cè)聲帶前中1/3交界處半透明贅生物。需通過喉顯微手術(shù)切除，術(shù)后需嚴(yán)格禁聲兩周。

4、聲帶小結(jié)

雙側(cè)聲帶對(duì)稱性隆起病變常見于兒童及女性，與頻繁尖叫或錯(cuò)誤發(fā)聲有關(guān)。小結(jié)質(zhì)地較硬，會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲時(shí)聲門閉合不全。嗓音治療可改善發(fā)聲方式，頑固性病例需行喉顯微手術(shù)，配合霧化吸入用丙酸倍氯米松混懸液輔助恢復(fù)。

5、喉癌

長(zhǎng)期吸煙飲酒者易發(fā)生聲門上型或聲門型喉癌，腫瘤浸潤(rùn)可致聲帶固定。早期表現(xiàn)為持續(xù)性嘶啞，晚期可能出現(xiàn)呼吸困難。喉鏡檢查可見菜花樣新生物，確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇激光手術(shù)、放療或喉全切除術(shù)，可配合順鉑注射液等化療藥物。

6、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部會(huì)灼傷聲帶后1/3區(qū)域，稱為反流性喉炎。晨起時(shí)癥狀加重，伴咽喉異物感。24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)可確診，需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度有助于緩解。

聲音嘶啞持續(xù)超過兩周需盡早就醫(yī)檢查喉部。日常應(yīng)避免吸煙飲酒，保持環(huán)境濕度40%-60%，用嗓前后飲用40℃左右溫水。發(fā)聲訓(xùn)練時(shí)注意腹式呼吸，避免清嗓動(dòng)作。教師等職業(yè)人群建議定期進(jìn)行喉部體檢，反流患者需控制辛辣飲食。急性炎癥期可短期使用金嗓散結(jié)丸輔助治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。