被車(chē)撞的滑膜炎該怎么治療

博禾醫(yī)生
被車(chē)撞后出現(xiàn)的滑膜炎通常需要綜合治療,主要方法有休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療。滑膜炎是關(guān)節(jié)滑膜受到外力刺激或損傷后發(fā)生的炎癥反應(yīng),可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定患肢。制動(dòng)可減輕滑膜摩擦,防止炎癥加重。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,緩解腫脹。
受傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷,使用溫水袋或熱毛巾促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛可短期口服曲馬多緩釋片,合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片等抗生素。
對(duì)于反復(fù)積液患者,醫(yī)生可能采用關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液,既能緩解炎癥又能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行,每年注射不超過(guò)3次。
若合并韌帶撕裂、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷,或保守治療3個(gè)月無(wú)效,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
治療期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等。避免劇烈跑跳動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查排除感染。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者建議使用護(hù)膝等輔助器具,定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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