高度近視眼底改變是指600度以上近視患者眼球后部結(jié)構(gòu)發(fā)生的病理性變化，主要包括視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底、黃斑萎縮等。高度近視眼底改變可能與眼軸過度增長(zhǎng)、脈絡(luò)膜萎縮、視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、飛蚊癥等癥狀。

1、視網(wǎng)膜變薄

眼軸長(zhǎng)度超過26毫米時(shí)，視網(wǎng)膜因持續(xù)牽拉逐漸變薄，可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀，需通過眼底照相、OCT檢查確診。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行散瞳眼底檢查，必要時(shí)可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。

2、豹紋狀眼底

脈絡(luò)膜血管萎縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層變薄，眼底呈現(xiàn)虎皮樣紋路。這種情況可能伴隨夜間視力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響中心視力。日常需控制近視進(jìn)展，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，可考慮后鞏膜加固術(shù)延緩病變發(fā)展。

3、黃斑區(qū)病變

黃斑部脈絡(luò)膜新生血管、出血或萎縮會(huì)導(dǎo)致中心視力嚴(yán)重受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中央暗點(diǎn)，通過熒光血管造影可明確診斷。治療方式包括抗VEGF藥物玻璃體注射、黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù)等，需每3-6個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。

4、視盤傾斜

眼球后極部擴(kuò)張導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭形態(tài)異常，可能伴隨視野生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。這種情況會(huì)增加青光眼發(fā)病概率，需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野變化。建議避免倒立、跳水等可能引起眼壓波動(dòng)的動(dòng)作。

5、玻璃體液化

玻璃體膠原纖維塌陷形成混濁物，患者常主訴眼前黑影飄動(dòng)。突然加重的飛蚊癥可能提示視網(wǎng)膜裂孔，需緊急散瞳檢查。日常可補(bǔ)充葉黃素改善代謝，嚴(yán)重者可行玻璃體切割手術(shù)，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

高度近視患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，控制每日近距離用眼時(shí)間不超過6小時(shí)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物，戒煙限酒以改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，部分眼底改變可能造成不可逆視功能損害。