鼻中隔偏曲手術(shù)如何做 揭秘鼻中隔偏曲手術(shù)具體步驟

博禾醫(yī)生
鼻中隔偏曲手術(shù)主要通過鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)或傳統(tǒng)鼻中隔黏膜下切除術(shù)完成,具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、切口分離、矯正偏曲、止血縫合等環(huán)節(jié)。
手術(shù)前需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描,明確偏曲部位及程度。醫(yī)生會(huì)評(píng)估鼻腔通氣功能、是否合并鼻竇炎或鼻甲肥大等問題,制定個(gè)性化手術(shù)方案?;颊咝柰晟蒲R?guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,排除手術(shù)禁忌。
通常采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜或全身麻醉。局部麻醉時(shí)將利多卡因腎上腺素混合液浸潤(rùn)注射于鼻中隔黏膜下,全身麻醉適用于緊張恐懼或復(fù)雜病例。麻醉起效后患者無痛感但保持自主呼吸。
在鼻中隔左側(cè)黏膜做L形切口,用剝離子分離黏軟骨膜和黏骨膜,形成雙側(cè)黏膜瓣。分離范圍需超過偏曲區(qū)域,暴露偏曲的軟骨和骨部。操作需保持黏膜完整性,避免穿孔。
切除部分偏曲的四方軟骨和篩骨垂直板,保留至少1cm寬的L形支架維持鼻梁形態(tài)。對(duì)高位偏曲可做劃痕減張,骨性偏曲需用咬骨鉗修整。嚴(yán)重病例可能需粉碎重組軟骨或植入支撐移植物。
矯正后電凝止血,將黏膜瓣復(fù)位后縫合切口。鼻腔填塞可吸收止血材料或硅膠支架,部分病例需放置鼻中隔夾板。填塞物通常48小時(shí)后取出,期間需口服抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后需保持鼻腔清潔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或碰撞鼻部。建議使用生理鹽水噴霧沖洗鼻腔,睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和泡澡,定期復(fù)查觀察愈合情況。恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞、頭痛或嗅覺減退,多數(shù)1-3個(gè)月逐漸改善。長(zhǎng)期需預(yù)防呼吸道感染,保持環(huán)境濕度,避免外力導(dǎo)致再次偏曲。
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