急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型癥狀包括劇烈腹痛、惡心嘔吐等。
膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎常見誘因。膽總管結(jié)石可能阻塞胰管開口,導(dǎo)致胰液逆流激活消化酶?;颊叱0橛悬S疸、發(fā)熱等膽道癥狀,需通過超聲或CT確診。治療需解除梗阻,可采用內(nèi)鏡取石或膽囊切除術(shù)。
長期過量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞,促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致胰管蛋白栓形成,多見于30-50歲男性。這類患者需絕對(duì)戒酒,配合營養(yǎng)支持治療。嚴(yán)重者可發(fā)展為慢性胰腺炎。
血液中甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺炎。脂質(zhì)微粒堵塞胰腺微血管,多見于肥胖、糖尿病患者。急性期需禁食并采用血漿置換快速降脂,恢復(fù)期需控制脂肪攝入。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或寄生蟲感染可造成胰管阻塞。胰液排出受阻后管內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致腺泡破裂。增強(qiáng)CT能明確梗阻位置,治療需手術(shù)解除梗阻或放置支架。
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能直接毒性損傷胰腺。用藥后出現(xiàn)持續(xù)腹痛需立即停藥,多數(shù)病例停藥后可緩解。特殊人群如HIV感染者更易發(fā)生藥源性胰腺炎。
預(yù)防急性胰腺炎需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及高脂飲食,控制酒精攝入量。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查,高脂血癥人群需監(jiān)測血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛并向背部放射時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查血淀粉酶和脂肪酶?;謴?fù)期患者建議采用低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。