骨折后肌肉萎縮可通過康復訓練、物理治療、營養(yǎng)補充、藥物治療、手術治療等方式改善。肌肉萎縮通常由長期制動、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、炎癥反應等原因引起。

1、康復訓練

早期進行被動關節(jié)活動可預防關節(jié)僵硬，骨折穩(wěn)定后逐步過渡到主動抗阻訓練。等長收縮訓練適合固定期，利用肌肉靜態(tài)收縮維持肌力。水中運動利用浮力減輕負重，適合下肢骨折患者。器械訓練需在康復師指導下進行，重點鍛煉萎縮肌群。訓練強度應循序漸進，避免引發(fā)二次損傷。

2、物理治療

低頻電刺激能促進神經(jīng)肌肉募集，延緩肌纖維退化。超聲治療通過熱效應改善局部血液循環(huán)，加速代謝廢物清除。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，增強組織修復能力。氣壓治療通過周期性壓迫預防深靜脈血栓。蠟療適用于關節(jié)粘連伴隨的肌肉萎縮，能增強軟組織延展性。

3、營養(yǎng)補充

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入應達到每日每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇乳清蛋白和雞蛋蛋白。支鏈氨基酸補充劑可抑制肌肉分解代謝，促進蛋白質(zhì)合成。維生素D缺乏會加重肌少癥，需監(jiān)測血清25羥維生素D水平。ω-3脂肪酸能減輕制動引起的炎癥反應，保護肌肉質(zhì)量。鈣鎂鋅等礦物質(zhì)協(xié)同參與肌肉收縮功能。

4、藥物治療

甲鈷胺可改善神經(jīng)傳導功能，適用于神經(jīng)損傷型萎縮。鹽酸乙哌立松能緩解肌肉痙攣性疼痛。重組人生長激素在嚴重營養(yǎng)不良時可短期使用。非甾體抗炎藥用于控制創(chuàng)傷后慢性炎癥。肌肉生長抑制素拮抗劑正在臨床試驗階段。

5、手術治療

神經(jīng)松解術適用于瘢痕壓迫導致的神經(jīng)源性萎縮。肌腱轉(zhuǎn)位術能重建喪失功能的肌肉群。肌皮瓣移植用于嚴重肌肉缺損的修復。骨折內(nèi)固定物取出后需再次評估肌肉功能。關節(jié)鏡松解可改善制動導致的關節(jié)攣縮。

骨折后肌肉萎縮的護理需多學科協(xié)作，急性期應抬高患肢減輕水腫，每天進行三次踝泵運動預防血栓。穩(wěn)定期使用彈力繃帶或壓力襪改善靜脈回流，夜間用支具保持功能位。飲食采用高蛋白少食多餐模式，每日補充500毫升牛奶或等量乳制品。心理疏導很重要，可通過鏡像療法改善體像障礙。定期復查肌電圖和肌力測試，動態(tài)調(diào)整康復方案。注意觀察是否出現(xiàn)肌肉異常抽搐或持續(xù)性疼痛，這些可能是過度訓練的警示信號。保持充足睡眠有助于生長激素分泌，促進肌肉修復。