早晨起床手指關(guān)節(jié)僵硬疼痛握不了拳

博禾醫(yī)生
早晨起床手指關(guān)節(jié)僵硬疼痛握不了拳可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。這類癥狀通常由關(guān)節(jié)炎癥、退行性改變、代謝異?;蛏窠?jīng)壓迫等病理機(jī)制導(dǎo)致,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,晨僵是其典型表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)?;颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)對稱性腫痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛。早期診斷和規(guī)范治療有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群,晨僵時(shí)間較短,活動后減輕。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成,可能伴有摩擦音和活動受限。治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,局部使用雙氯芬酸鈉凝膠,嚴(yán)重時(shí)可行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。體重管理和低沖擊運(yùn)動可減緩病情進(jìn)展。
腱鞘炎好發(fā)于頻繁使用手指的人群,晨起時(shí)肌腱滑動受阻導(dǎo)致握拳困難。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可能出現(xiàn)Finkelstein試驗(yàn)陽性。治療可采用布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛,局部熱敷或超聲波理療,頑固性病例需考慮糖皮質(zhì)激素鞘內(nèi)注射。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛伴紅腫,晨僵癥狀明顯。血尿酸水平升高導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積是主要病因。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。限制高嘌呤飲食對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
腕管正中神經(jīng)受壓可引起手指麻木和晨起僵硬,常見于妊娠期或長期電腦操作者。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可通過腕部支具制動和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重壓迫需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。避免手腕過度屈伸動作有助于改善癥狀。
建議保持關(guān)節(jié)保暖,每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉如握球訓(xùn)練,避免冷水刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量攝入深海魚類等抗炎食物。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí),應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體及X線檢查明確診斷。夜間佩戴功能性護(hù)具可能減輕晨僵程度。
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