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進行經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切除術前需要做哪些準備

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞：#頸椎#椎間盤

進行經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切除術術前需完成影像學評估、凝血功能檢查、術前禁食、停用抗凝藥物、簽署手術同意書等準備。術前準備主要涉及{完善頸椎核磁共振檢查}、{血常規(guī)及凝血功能檢測}、{術前8小時禁食禁飲}、{停用阿司匹林等抗凝藥}、{簽署知情同意書}。

1、完善頸椎核磁共振檢查

術前必須通過頸椎核磁共振明確間盤突出位置、程度及神經(jīng)壓迫情況。該檢查能清晰顯示椎間盤退變程度、髓核脫出方位及硬膜囊受壓范圍，幫助醫(yī)生規(guī)劃穿刺路徑。若存在嚴重脊髓壓迫或椎管狹窄，可能需要調(diào)整手術方案。檢查前需去除金屬物品，體內(nèi)有心臟起搏器等金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

2、血常規(guī)及凝血功能檢測

血常規(guī)可篩查是否存在感染或貧血，凝血功能包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標。異常凝血功能可能增加術中出血風險，需提前糾正。血小板計數(shù)低于50×10?/L或國際標準化比值超過1.5時，手術需暫緩。糖尿病患者還需加測血糖，避免術后感染風險。

3、術前8小時禁食禁飲

全身麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜下手術需嚴格禁食，防止胃內(nèi)容物反流導致吸入性肺炎。術前8小時禁止進食固體食物，6小時前可飲用清液體，2小時前完全禁水。局部麻醉患者可酌情放寬限制，但過度飽腹可能影響術中體位配合。高血壓患者晨間降壓藥可用少量水送服。

4、停用阿司匹林等抗凝藥

術前5-7天需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，華法林需提前3-5天改用低分子肝素過渡?？鼓幬飼黾哟┐痰姥[風險，嚴重者可壓迫氣管或脊髓。但房顫或機械瓣膜患者需由心內(nèi)科評估停藥風險，必要時在圍手術期采用橋接抗凝方案。

5、簽署知情同意書

醫(yī)生需詳細說明手術適應癥、操作步驟及可能風險，包括神經(jīng)損傷、感染、間盤再突出等并發(fā)癥?；颊咝璩浞掷斫夂蠛炇鹜鈺瑫r授權處理術中可能需要的輸血或轉開放手術。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者，需由相關科室會診評估手術耐受性。

術前需準備寬松開襟衣物便于術后穿戴，摘除項鏈等頸部飾品。練習仰頭體位以適應術中姿勢要求，吸煙者至少戒煙2周以減少咳嗽刺激。女性患者避開月經(jīng)期手術，術后需家屬陪同返家。備齊既往影像資料及病歷供手術團隊參考，提前清潔頸部皮膚降低感染概率。術后24小時內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，遵醫(yī)囑佩戴頸托保護。

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    • 頸椎病會引起焦慮癥嗎
    回答：頸椎病可能會引發(fā)焦慮癥，兩者之間存在一定的關聯(lián)。頸椎病導致的疼痛、活動受限等癥狀可能影響患者的心理狀態(tài)，長期不適容易誘發(fā)焦慮情緒。通過緩解頸椎病癥狀、心理干預等方法，可以有效改善焦慮問題。 1、頸椎病與焦慮癥的關系 頸椎病是一種常見的骨科疾病，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。這些癥狀可能影響患者的日常生活和工作，導致情緒波動。長期的身體不適和心理壓力可能誘發(fā)焦慮癥。研究表明，慢性疼痛患者中焦慮癥的發(fā)病率較高，頸椎病作為一種慢性疼痛疾病，同樣可能成為焦慮癥的誘因。 2、頸椎病引發(fā)焦慮癥的原因 頸椎病引起的疼痛和不適會直接影響患者的情緒。頸部疼痛可能導致睡眠質(zhì)量下降，長期睡眠不足容易引發(fā)焦慮。頸椎病還可能影響大腦供血，導致頭暈、注意力不集中等癥狀，這些癥狀可能進一步加重患者的心理負擔。頸椎病患者的活動受限可能導致社交減少，孤獨感增加，從而誘發(fā)焦慮情緒。 3、如何緩解頸椎病引發(fā)的焦慮癥 緩解頸椎病癥狀是改善焦慮癥的關鍵。藥物治療方面，可以使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛；肌肉松弛劑如氯唑沙宗、替扎尼定等可以減輕頸部肌肉緊張；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等有助于改善神經(jīng)功能。物理治療如頸椎牽引、熱敷、按摩等也能有效緩解癥狀。心理干預方面，認知行為療法可以幫助患者調(diào)整對疼痛和疾病的認知，減少焦慮情緒；放松訓練如深呼吸、漸進性肌肉放松等有助于緩解緊張情緒。 4、生活方式的調(diào)整 保持正確的坐姿和站姿，避免長時間低頭或保持同一姿勢。適當進行頸部鍛煉，如頸部旋轉、側彎等動作，增強頸部肌肉力量。飲食方面，多攝入富含鈣、鎂、維生素D的食物，如牛奶、堅果、魚類等，有助于骨骼健康。保持良好的睡眠習慣，避免熬夜，保證充足的睡眠時間。 頸椎病與焦慮癥之間存在一定的關聯(lián)，但通過綜合治療和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀并改善心理狀態(tài)。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。通過積極的治療和調(diào)整，患者可以恢復健康的生活狀態(tài)。
    什么是腰椎間盤突出疾病
    回答：腰椎間盤突出的患者，在臨床診斷上通常會表現(xiàn)出為腰部疼痛，隨著有下肢放射性疼痛，建議最好是采用外治療法為基礎，通?？梢圆捎梦毒戎?，針灸救治，針灸救治，紅外線照耀療法，中頻電療法，冷敷療法，藥物敷貼療法，超聲波療法等救治，能有效的增強腰部的氣血循環(huán)往復，增進炎癥煉化，紓解腰痛與腿痛的不適癥狀。需要強調(diào)的是平時要注意，不可以吃草酸鹽，鈣酸鹽豐富的食物。
    椎間盤突出和膨出怎么辦
    回答：薄弱或者膨出屬同兩類病癥，臨床診斷稱謂不同，癥狀相像又著有本質(zhì)區(qū)別。膨出和薄弱之間有個根本的區(qū)別，膨出輕微，突出表現(xiàn)為纖維環(huán)碎裂。薄弱癥一定會對腰椎間盤周圍神經(jīng)組織引發(fā)壓制，并會產(chǎn)生額外的急性腰椎突癥狀。額外的膨出就相對較輕，許多病人沒任何臨床表現(xiàn)。
    什么是腰椎間盤突出癥，癥狀是什么
    回答：腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán)，髓核、軟骨板發(fā)生退變之后，在外力因素的作用下導致纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方，或者椎管內(nèi)刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后，導致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛，90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀，第二就是單側或者雙側下肢的放射痛、麻木會沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個趨勢，導致下肢的疼痛、麻木。
    頸椎病為何要做肌電圖檢查
    回答：肌電圖的檢查的話，我們是要排除一些其他的問題。比如說神經(jīng)根型的頸椎病，我們有的時候，要和尺神經(jīng)的損傷，也就是我們說的尺神經(jīng)炎。還有是腕部的正中神經(jīng)的損傷，相鑒別，那么通過肌電圖的話，我們可以把這些損傷，可以鑒別掉，那么排除以后，我們看看是不是頸椎引起來的。
    腰椎間盤突出需注意什么
    回答：腰椎間盤突出需要注意以下事項:1.平時要注意腰背部保暖。避免局部的受涼，以免引起血液循環(huán)不暢，加重腰椎間盤突出的癥狀。2.平時要注意休息。避免腰背部的負重以及受力等。如避免長期的伏案工作，以及長期的彎腰等。3.要進行適當?shù)难臣」δ苠憻挕Ｈ绲雇酥呗贰⑵桨逯我约坝斡镜?，以緩解腰背部肌肉的緊張以及痙攣。同時，可以增強腰背肌的力量，以增強脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰椎間盤突出的癥狀。4.平時可以采取局部的理療、針灸、推拿、按摩等方法進行腰椎的保養(yǎng)。
    腰椎間盤突出會不會腿腫
    回答：腰椎間盤突出引起腿腫的可能性比較小。主要會導致腰部出現(xiàn)疼痛，單側或雙側下肢出現(xiàn)麻木以及疼痛的癥狀。隨著年齡的增長，腰椎各部分會發(fā)生退行性改變，在外力的影響因素下纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核會在破裂的部位膨出或突出。當對周邊的神經(jīng)、血管造成卡壓后引起疼痛癥狀出現(xiàn)，累及到下肢引起腫脹的情況比較小。如果患者伴有腫脹現(xiàn)象，可能合并有血管疾病，如深靜脈血栓、脈管炎等，應當同時進行治療，改善腿腫的情況。腰椎間盤突出應該盡早治療，對于腿腫應該積極查找原因并進行改善治療。
    腰椎間盤突出7mm嚴重嗎？
    回答：腰椎間盤突出7mm是比較嚴重的，需要有實施手術救治。術后可以在專業(yè)的康復師指導下實施活動療法，作業(yè)療法等康復功能鍛練，平常不要勞累過度，不要彎身過多，要留意日常生活姿勢。平常可以多吃高鈣高纖維的食物，比如說牛肉，羊肉，海參等食物，平常可以多溜冰，增強腰背肌的肌力。特別聲明不建議從事過多做活動，還是要多注意休息，以免對骨骼造成再次的傷。
    腰椎間盤突出如何改善
    回答：腰椎間盤突出改善方法如下:1.當腰椎間盤突出處于急性期時，患者一定要絕對臥床休息，不可隨意地活動，并且也要選擇軟硬適中的床墊，防止腰椎間盤突出疾病加重。2.如果腰椎間盤突出疾病不太嚴重，患者不要久坐，也不要長時間站立，不要彎腰搬重物，也要減少彎腰的動作，可適當?shù)剡M行腰背肌功能鍛煉，提升腰椎的穩(wěn)定性，增強腰部周圍肌肉的力量。3.也要加強腰部的保暖，不要長期處于陰冷、潮濕的環(huán)境，可配合可使用活血化瘀的藥物以及物理療法進行調(diào)理。
    腰椎間盤突出手術方式有哪幾種
    回答：腰椎間盤突出手術的方式一般包括半椎板切除術以及全椎板切除術，而且還包括脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術以及單純椎間盤開窗髓核摘除術，通常需要根據(jù)自身的情況采取合適的手術措施。手術對于治療腰椎間盤突出通常會有很好的效果，在手術之前需要到醫(yī)院做一個全面的檢查，排除手術的禁忌癥。術后還要多注意休息并加強營養(yǎng)補充，有助于身體的恢復。
    腿抽筋和腰椎間盤突出有關系嗎
    回答：腿抽筋和腰椎間盤突出可能有關系。因為患有腰椎間盤突出有可能會對腿部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而造成肌肉痙攣，因此就有可能會出現(xiàn)腿抽筋的現(xiàn)象。但腿抽筋還有可能是其他因素所導致，比如缺鈣或者受到寒冷刺激等。因此若有出現(xiàn)經(jīng)常腿抽筋的癥狀，最好及時到醫(yī)院骨科做進一步檢查，明確引起的原因，然后按照醫(yī)生囑托采取有效的措施進行治療。
    腰椎間盤突出如何止痛
    回答：腰椎間盤突出患者，可采用以下幾種方法予以止痛:1.藥物療法。患者可服用止痛藥物，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，利于減輕疼痛癥狀，同時可配合應用甲鈷胺、根痛平等藥物，可有效減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫，也能緩解疼痛癥狀。2.物理治療?；颊呖舍槍ρ窟M行針灸、牽引等理療，同時多注意休息。在日?；顒訒r佩戴腰圍，可有效減輕腰部負重和神經(jīng)根的刺激，幫助緩解腰部疼痛癥狀。3.手術療法。通過手術的方式將突出的椎間盤摘除，利于減輕神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀，消除疼痛。
    椎間盤脫出只能開刀嗎？
    回答：腰椎間盤的手術救治，并不是萬事大吉的，做了手術以后，不能夠確保永不病發(fā)，并且也有一定的風險，可能會再次出現(xiàn)下肢全癱無力等意外后果。因此在臨床診斷上如果能保守救治，就絕不會采取手術救治，常用的救治腰椎間盤突出的救治主要有吸扯療法，針灸療法，針灸療法等，你最好先去試一下保守救治。
    頸椎病老感覺頭暈怎么辦
    回答：老感覺頭暈的頸椎病患者，可以通過藥物治療，也可以通過物理治療。如果頭暈癥狀較輕，可以通過臥床休息、按摩的方式治療，緩解癥狀。頭暈癥狀比較嚴重的，可以按醫(yī)囑服用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥治療。除此之外，也可以通過電療、頸椎牽引等方式治療，緩解癥狀。平時要多休息，保持充足的睡眠，不要熬夜。飲食要以清淡為主，盡量不要吃油炸食品。
    腰椎間盤突出為什么腰不疼屁股疼
    回答：腰椎間盤突出腰不疼屁股疼，通常是腰椎壓迫到神經(jīng)根引起的，會導致出現(xiàn)臀部疼痛癥狀，甚至還可能會出現(xiàn)下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出可以采取牽引或者是針灸的物理方法，能夠改善屁股疼痛癥狀，但如果病情比較嚴重，并且導致局部出現(xiàn)畸形現(xiàn)象時，還需要進行手術治療。預防患上腰椎間盤突出疾病，盡量不要過度的彎腰，注意做好腰部的保暖。
    腰椎間盤脫出按摩
    回答：腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎的退行性改變，椎間盤髓核組織脫水，椎間盤的體積變小，活動度增大，向后突出，壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生臨床癥狀。治療方法包括臥床休息，腰椎的牽引，理療，推拿按摩治療。還可捏拿小腿后側的腓腸肌。
    腰椎間盤突出手術后要注意什么
    回答：腰椎間盤突出手術后應注意多休息，在條件允許的情況下，可以適當?shù)南碌鼗顒樱窃谙麓不顒拥臅r候需要腰圍保護支撐，以免影響到傷口的恢復。在做完手術之后還應注意合理的飲食，盡量以清淡的食物為主，不要吃過于油膩的食物，同時也不可以吸煙或者是飲酒。腰椎間盤突出通常是由于過度勞累引起的，還有可能是受到外傷所致。
    導致頸椎病的因素有什么？
    回答：致使頸椎病的因素主要是長時間的姿勢固定，長時間的低頭姿勢不良，以及外傷或者頸椎關節(jié)的退行性發(fā)生改變引來，還需要有融合臨床診斷癥狀以及影像學檢查，明確確診?；颊叽蠖鄶?shù)可以保守救治，患者需要有留意頸椎的康復鍛練，盡量減少病因的刺激，可以預防工作頸椎病癥狀的反反復復復發(fā)。需要強調(diào)的是議最好多吃蔬菜水果，補充維生素，建議加強鍛煉。
    腰椎間盤突出站軍姿有好處嗎
    回答：腰椎間盤突出站軍姿是有好處的，可以使椎間盤周圍的韌帶和肌肉受到牽拉，使腰椎和脊柱處于正常的生理曲度，也可緩解肌肉緊張狀態(tài)，利于脊椎部位的血液循環(huán)，減輕腰痛癥狀，但是每次站軍姿的時候，時間不宜過長?；颊哌€應注意改變?nèi)粘２涣嫉淖藙?，避免久坐、久站，避免腰部過度負重，應多注意休息，不要使腰部過度勞累，也應減少彎腰活動，適當加強腰背部肌肉鍛煉，增強腰背部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎和脊柱，利于改善臨床癥狀。如果經(jīng)過上述日常護理，癥狀得不到明顯改善，則需要進行干預治療，可對局部進行熱敷、針灸、烤電等理療，同時配合服用消炎止痛藥物，通?？蛇_到滿意的治療效果。此外，應注意腰部保暖，避免受寒。
    腰椎間盤突出做了手術還會復發(fā)嗎？
    回答：腰椎間盤突出如果做的是微創(chuàng)手術，一般通常都是把薄弱的椎間盤割除，但是椎間盤割除之后，椎間隙是比較空虛的，這種情況下是有可能會致使椎間盤突出的病發(fā)。如果做的手術是開刀手術割除椎間盤之后，然后再做內(nèi)固定手術的話，那么病發(fā)的可能性會比較小。需求注意平時也一定要注意增加營養(yǎng)，多補充鈣質(zhì)，避免劇烈運動。
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