外傷性尿崩癥是什么引起的
關鍵詞：#尿崩癥
外傷性尿崩癥通常由下丘腦或垂體后葉損傷導致抗利尿激素分泌不足引起，常見原因有顱腦外傷、手術創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、放射治療損傷、腦血管意外等。
1、顱腦外傷
嚴重頭部撞擊或開放性顱腦損傷可直接破壞下丘腦神經核團或垂體柄結構。這類損傷可能導致抗利尿激素合成與運輸通路中斷，患者會出現(xiàn)多尿、煩渴等典型癥狀。需通過頭顱影像學檢查明確損傷范圍，治療需結合激素替代與顱腦損傷綜合管理。
2、手術創(chuàng)傷
垂體瘤切除術或顱咽管瘤手術可能誤傷垂體后葉及下丘腦區(qū)域。術中牽拉、電凝止血等操作可能造成不可逆損傷，術后需監(jiān)測尿量變化。對于醫(yī)源性尿崩癥，需長期使用去氨加壓素等藥物替代治療，同時預防電解質紊亂。
3、腫瘤壓迫
鞍區(qū)腫瘤如垂體腺瘤、顱咽管瘤生長壓迫下丘腦-垂體軸時，可導致抗利尿激素分泌細胞功能障礙。隨著腫瘤體積增大，可能出現(xiàn)進行性多尿癥狀。治療需手術切除腫瘤聯(lián)合放射治療，術后尿崩癥狀可能持續(xù)存在。
4、放射治療損傷
頭頸部腫瘤接受放射性治療時，下丘腦-垂體軸位于放射野內可能受到輻射損傷。這種損傷具有遲發(fā)性特點，可能在放療后數(shù)月才出現(xiàn)尿崩癥狀。需定期評估垂體功能，及時啟動激素替代方案。
5、腦血管意外
下丘腦區(qū)域腦梗死或出血可急性破壞抗利尿激素分泌功能。腦血管病變往往伴隨意識障礙，容易漏診尿崩癥狀。需密切監(jiān)測出入量，必要時聯(lián)合神經科與內分泌科共同診治。
外傷性尿崩癥患者需保持規(guī)律飲水，避免脫水或水中毒，每日記錄尿量及體重變化。外出時隨身攜帶疾病說明卡，運動時注意補充含電解質飲料。飲食宜低鹽高蛋白，限制咖啡因攝入，定期復查血鈉及腎功能。出現(xiàn)嚴重頭痛、嗜睡等異常需立即就醫(yī)。
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