怎么確診是不是尿崩癥

博禾醫(yī)生
尿崩癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷,主要依據(jù)禁水-加壓素試驗、尿滲透壓和血鈉水平檢測。尿崩癥可分為中樞性和腎性兩類,前者與抗利尿激素缺乏有關,后者與腎臟對抗利尿激素不敏感有關。
典型癥狀包括多尿、煩渴和低比重尿,24小時尿量常超過4升。禁水試驗中,中樞性尿崩癥患者禁水后尿滲透壓仍低于血滲透壓,注射加壓素后尿滲透壓顯著上升。腎性尿崩癥患者對加壓素無反應。血鈉水平通常偏高或處于正常高限。磁共振成像可顯示垂體后葉高信號消失,有助于鑒別中樞性尿崩癥?;驒z測適用于遺傳性腎性尿崩癥的診斷。
部分患者可能出現(xiàn)輕度多尿,尿量在2-4升之間,容易與精神性煩渴混淆。精神性煩渴患者禁水試驗后尿滲透壓可升高至正常范圍。妊娠期一過性尿崩癥需與慢性尿崩癥區(qū)分,前者與胎盤血管加壓素酶活性增高有關。某些藥物如鋰鹽、地美環(huán)素也可能導致腎性尿崩癥樣表現(xiàn),需詳細詢問用藥史。
確診后應明確病因,中樞性尿崩癥需排查垂體腫瘤、外傷、炎癥等繼發(fā)因素。日常需保持充足水分攝入,避免脫水。外出時隨身攜帶飲用水,夜間床邊備水。限制高鹽飲食,定期監(jiān)測尿量和血電解質(zhì)水平。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等脫水癥狀時及時就醫(yī)。
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