38周總感覺有尿意但又尿不多

博禾醫(yī)生
孕38周總感覺有尿意但尿量少通常是胎兒壓迫膀胱引起的生理現(xiàn)象,也可能與尿路感染、妊娠期糖尿病、膀胱過度活動癥、羊水過多等因素有關。建議記錄排尿情況,避免憋尿,若伴隨尿痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
妊娠晚期子宮增大壓迫膀胱會導致儲尿空間減少,即使少量尿液也會產(chǎn)生尿意。這是最常見的生理性原因,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加但單次尿量少,夜間可能更明顯??赏ㄟ^改變體位緩解,如側(cè)臥時用枕頭墊高腹部。無須特殊治療,分娩后癥狀自然消失。
孕期激素變化使尿道松弛,細菌更容易侵入引發(fā)感染。除尿頻尿少外,可能伴有排尿灼熱感、尿液渾濁或下腹隱痛。需通過尿常規(guī)確診,常用藥物包括頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,禁用喹諾酮類。每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。
血糖升高會導致滲透性利尿,表現(xiàn)為多飲多尿但每次排尿不暢。需監(jiān)測空腹及餐后血糖,確診后通過飲食控制配合胰島素治療。推薦選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍花,避免一次性大量飲水,分次少量補充水分。
孕期盆底肌松弛可能引發(fā)膀胱不自主收縮,產(chǎn)生急迫性尿意??赏ㄟ^凱格爾運動增強盆底肌控制力,必要時使用索利那新等藥物緩解膀胱痙攣。記錄排尿日記有助于區(qū)分生理性尿頻和病理性尿急,每次排尿盡量排空膀胱。
羊水量超過2000毫升時會加重子宮對膀胱的壓迫??赡馨殡S呼吸困難、下肢水腫,需通過B超評估羊水指數(shù)。輕度增多可通過低鹽飲食調(diào)節(jié),重度增多需排查妊娠糖尿病或胎兒畸形,必要時行羊膜腔穿刺減壓。
建議孕婦穿著寬松衣物,避免咖啡因飲料刺激膀胱。排尿時身體前傾有助于排空殘余尿,每日可進行溫水坐浴緩解不適。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛或胎動異常,需立即產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時需主動向醫(yī)生反饋排尿情況,必要時進行尿培養(yǎng)或泌尿系統(tǒng)超聲檢查。保持會陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并及時更換,預防感染加重癥狀。
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