中耳炎會(huì)引起腦膜炎嗎 中耳炎與腦膜炎的關(guān)系剖析
關(guān)鍵詞：#腦膜炎
中耳炎可能引起腦膜炎，但概率較低。中耳炎與腦膜炎的關(guān)聯(lián)主要涉及解剖結(jié)構(gòu)毗鄰、病原體擴(kuò)散、免疫力低下、治療延誤、先天解剖異常等因素。
1、解剖結(jié)構(gòu)毗鄰
中耳與顱底僅隔一層菲薄骨板，急性化膿性中耳炎時(shí)炎癥可能侵蝕骨質(zhì)。乳突氣房與顱中窩相鄰，感染可通過(guò)未閉合的巖鱗裂直接蔓延至腦膜。兒童患者因顱骨發(fā)育未完善，更易出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。
2、病原體擴(kuò)散
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等中耳炎常見(jiàn)致病菌可經(jīng)血行或淋巴途徑播散。細(xì)菌內(nèi)毒素激活血腦屏障中的基質(zhì)金屬蛋白酶，導(dǎo)致屏障通透性增加。部分耐藥菌株產(chǎn)生的溶血素會(huì)加速炎癥擴(kuò)散進(jìn)程。
3、免疫力低下
糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者的中耳炎更易進(jìn)展為顱內(nèi)并發(fā)癥?；熀笾行粤＜?xì)胞減少會(huì)削弱局部炎癥控制能力。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能掩蓋典型腦膜刺激征表現(xiàn)。
4、治療延誤
未規(guī)范使用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌生物膜形成，增加穿透顱骨的幾率。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會(huì)引起骨質(zhì)硬化增生，反而妨礙藥物滲透。部分患者自行停藥使細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。
5、先天解剖異常
先天性鼓室天蓋缺損者中耳炎可直接波及硬腦膜。Mondini畸形等內(nèi)耳發(fā)育異?？尚纬赡X脊液漏通道。巖骨氣化過(guò)度者感染易沿氣房向顱內(nèi)延伸。
預(yù)防中耳炎繼發(fā)腦膜炎需注意：急性期遵醫(yī)囑足療程使用頭孢克洛等抗生素，慢性患者可考慮鼓室成形術(shù)消除病灶。出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)時(shí)需緊急顱腦CT檢查。日常避免用力擤鼻，游泳時(shí)佩戴耳塞，控制過(guò)敏性鼻炎等上呼吸道疾病。兒童接種肺炎球菌疫苗可降低侵襲性感染風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需定期耳科檢查。
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