毒性結節(jié)性甲狀腺腫的診斷主要通過臨床表現結合影像學及實驗室檢查綜合判斷，主要方法包括甲狀腺功能檢測、超聲檢查、放射性核素掃描、細針穿刺活檢及促甲狀腺激素受體抗體測定。

血清促甲狀腺激素水平降低伴游離甲狀腺素升高是核心指標，約80%患者呈現典型甲狀腺毒癥表現。需同時檢測三碘甲狀腺原氨酸以排除T3型甲亢，部分患者可能僅表現為TSH受抑制而甲狀腺激素水平正常。

高頻超聲可清晰顯示結節(jié)數量、大小、邊界及血流情況，典型特征為單個或多個低回聲結節(jié)伴周邊血流豐富。超聲彈性成像能輔助判斷結節(jié)硬度，惡性風險較高的結節(jié)需進一步評估。

锝-99m或碘-131顯像可見結節(jié)區(qū)域放射性濃聚而周圍組織攝取受抑制，呈現"熱結節(jié)"特征。該檢查可明確結節(jié)功能狀態(tài)，對多發(fā)性結節(jié)需鑒別是否為毒性多結節(jié)性甲狀腺腫。

對超聲懷疑惡性的結節(jié)需行細胞學檢查，診斷準確率達90%以上。穿刺時應注意避開明顯高功能區(qū)域，避免假陰性結果?；顧z結果需結合Bethesda分級系統進行臨床評估。

促甲狀腺激素受體抗體陰性結果有助于與Graves病鑒別。部分毒性結節(jié)患者可能出現低滴度抗體陽性，需結合甲狀腺攝碘率等檢查進行綜合判斷。

確診后應限制高碘食物攝入如海帶紫菜，避免劇烈運動引發(fā)甲亢危象。建議選擇棉質衣物減少頸部摩擦，定期監(jiān)測心率血壓變化。睡眠時墊高枕頭減輕頸部靜脈充血，出現心悸多汗等癥狀加重時需立即復診。日常飲食注意鈣質補充預防骨質疏松，保持環(huán)境溫度穩(wěn)定避免代謝波動。