肺炎后一年肺部影像學(xué)檢查仍有陰影可能與炎癥吸收延遲、肺組織纖維化、繼發(fā)感染、基礎(chǔ)疾病影響或誤診等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步評估。處理方式包括定期復(fù)查、抗感染治療、纖維化干預(yù)、基礎(chǔ)病控制及病理學(xué)檢查。

部分肺炎患者尤其是老年或免疫功能低下者，炎癥吸收過程可能持續(xù)數(shù)月。細(xì)菌性肺炎未完全清除時，肺泡內(nèi)滲出物機化可形成慢性炎性肉芽腫，表現(xiàn)為持續(xù)陰影。需通過痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗等明確病原體，必要時延長抗生素療程。

重癥肺炎后約15%患者遺留局限性肺纖維化，CT表現(xiàn)為條索狀或網(wǎng)格狀陰影。這與肺泡上皮損傷后異常修復(fù)相關(guān)，可能伴隨彌散功能下降。吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合乙酰半胱氨酸可延緩進展，肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善呼吸功能。

結(jié)核分枝桿菌、曲霉菌等機會性感染易在肺炎后局部形成慢性病灶。結(jié)核感染多表現(xiàn)為上葉尖后段結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶，曲霉菌球常見于原有肺空洞內(nèi)。需通過γ-干擾素釋放試驗、G試驗等鑒別，確診后需規(guī)范抗結(jié)核或抗真菌治療。

合并慢阻肺、支氣管擴張等慢性氣道疾病者，肺炎后更易殘留陰影。這類患者氣道清除能力下降，易發(fā)生黏液栓阻塞和繼發(fā)感染?？刂圃l(fā)病如使用長效支氣管擴張劑、加強氣道濕化可促進陰影吸收。

約5%的肺部陰影初期被誤診為肺炎，實際可能是早期肺癌、肺結(jié)節(jié)病或血管炎。持續(xù)存在的磨玻璃影或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)增長需警惕，建議行增強CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢。若確診腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。

肺炎后長期存在肺部陰影者應(yīng)每3-6個月復(fù)查胸部CT，觀察病灶變化。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等促進組織修復(fù)。進行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，每日2次每次15分鐘。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物，保持室內(nèi)濕度50%-60%。若出現(xiàn)咯血、消瘦或氣促加重需立即就診。