眼內(nèi)異物摘除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些

博禾醫(yī)生
眼內(nèi)異物摘除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善眼部檢查、控制感染風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整全身狀態(tài)、術(shù)前用藥準(zhǔn)備及簽署知情同意書。
需進(jìn)行視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查及眼部B超或CT等影像學(xué)檢查,明確異物位置、大小及與周圍組織關(guān)系。必要時(shí)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)或視網(wǎng)膜功能評(píng)估,為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供依據(jù)。檢查過(guò)程中避免壓迫眼球,防止異物移位造成二次損傷。
術(shù)前3天開(kāi)始使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。合并眼瞼炎或結(jié)膜炎需先控制炎癥。手術(shù)當(dāng)日用聚維酮碘稀釋液沖洗結(jié)膜囊,降低術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生概率。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,免疫功能低下者需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓患者需將血壓控制在160/100mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖宜低于8mmol/L。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)前禁食6-8小時(shí),全麻患者需完成心肺功能評(píng)估。焦慮患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。
術(shù)前1小時(shí)開(kāi)始散瞳,常用復(fù)方托吡卡胺滴眼液使瞳孔充分?jǐn)U大。局麻患者可提前使用表面麻醉劑如丙美卡因滴眼液。需準(zhǔn)備術(shù)中可能使用的玻璃體切割器械、異物鑷及眼內(nèi)填充物。特殊病例需備好眼內(nèi)激光設(shè)備或臨時(shí)角膜移植材料。
詳細(xì)告知手術(shù)必要性、操作步驟及可能風(fēng)險(xiǎn),包括視力下降、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥。說(shuō)明術(shù)后需保持特定體位、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)。確認(rèn)患者無(wú)活動(dòng)性傳染病,簽署手術(shù)及麻醉同意書。兒童或意識(shí)障礙者需監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
術(shù)前需避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng),防止異物位置改變。全麻患者術(shù)前晚保證充足睡眠,術(shù)晨更換清潔病號(hào)服。局麻患者可少量飲水,但需排空膀胱。攜帶既往眼科病歷及影像資料,摘除假牙及金屬飾品。術(shù)后護(hù)理需準(zhǔn)備遮光眼罩、抗生素眼膏及隨訪復(fù)查時(shí)間表,恢復(fù)期避免游泳或重體力勞動(dòng),出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即返院檢查。
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