肝內(nèi)外膽管結(jié)石的常見癥狀包括右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化功能紊亂及皮膚瘙癢。癥狀發(fā)展通常從早期膽道梗阻表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重感染或肝功能損害。

結(jié)石阻塞膽管時(shí)引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，伴隨惡心嘔吐。早期多為間歇性發(fā)作，隨著梗阻加重可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。

膽管完全梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽紅素反流入血引起皮膚黏膜黃染。尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺如陶土色。黃疸程度與梗阻部位相關(guān)，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能表現(xiàn)為間斷性黃疸。

合并膽道感染時(shí)出現(xiàn)弛張熱，體溫可達(dá)39℃以上，伴隨畏寒寒戰(zhàn)。此為細(xì)菌逆行感染膽道的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為化膿性膽管炎，出現(xiàn)譫妄、血壓下降等感染性休克癥狀。

膽汁排泄障礙影響脂肪消化，患者出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油食等消化不良癥狀。長期膽道梗阻可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，表現(xiàn)為夜盲癥或出血傾向。

血液中膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，以手掌足底為著，夜間加重。此為高膽紅素血癥的伴隨癥狀，抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損繼發(fā)感染。

肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者需保持低脂飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等加重膽汁分泌的食物。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或高熱需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)急性膽管炎。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，合并糖尿病或肝硬化者需加強(qiáng)血糖與肝功能監(jiān)測。