糖尿病人出現(xiàn)抑郁癥可能由血糖波動(dòng)影響神經(jīng)遞質(zhì)、慢性疾病心理壓力、并發(fā)癥導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、社會(huì)支持不足、遺傳易感性等因素引起。

長(zhǎng)期高血糖或反復(fù)低血糖可干擾大腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)平衡，直接引發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖化血紅蛋白每升高1%，抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加12%。通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合內(nèi)分泌科隨訪可減少此類風(fēng)險(xiǎn)。

需終身控糖的疾病管理負(fù)擔(dān)易產(chǎn)生無助感，每日注射胰島素、飲食計(jì)算等治療要求可能誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。認(rèn)知行為可幫助患者建立疾病應(yīng)對(duì)策略，心理科介入能降低33%的抑郁發(fā)生率。

糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力障礙、周圍神經(jīng)病變引發(fā)的慢性疼痛等并發(fā)癥，會(huì)顯著降低日常活動(dòng)能力。研究證實(shí)合并兩種以上并發(fā)癥的患者，抑郁發(fā)病率較常人高4.7倍，需通過疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練改善功能狀態(tài)。

飲食限制和體力下降可能導(dǎo)致社交活動(dòng)減少，52%的糖尿病患者報(bào)告因疾病回避聚會(huì)。建立病友互助小組、家屬參與照護(hù)計(jì)劃能有效緩解孤獨(dú)感，每周3次以上社交活動(dòng)可使抑郁評(píng)分降低40%。

具有抑郁癥家族史的糖尿病患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，特定基因如SLC6A4多態(tài)性與雙重疾病相關(guān)。此類患者需早期篩查情緒狀態(tài)，精神科聯(lián)合治療可改善預(yù)后。

建議糖尿病患者保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或快走，每周累計(jì)150分鐘以上有助于提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平；飲食中增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入200克綠葉蔬菜；建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，保證22點(diǎn)前入睡。家屬應(yīng)每?jī)芍芘c患者進(jìn)行30分鐘以上深度交流，注意觀察情緒變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的興趣減退或睡眠障礙時(shí)，需及時(shí)至心理衛(wèi)生科就診。