痛風(fēng)看什么科需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)建議就診風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,需做血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT等檢查。
血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查,通過抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查,發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診痛風(fēng)的直接證據(jù)。該方法特異性強(qiáng),但屬于有創(chuàng)操作,需由專業(yè)醫(yī)師在無(wú)菌條件下完成。
X線主要用于評(píng)估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)破壞情況,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。早期痛風(fēng)X線可能無(wú)異常,晚期可見痛風(fēng)石沉積及關(guān)節(jié)畸形。
高頻超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、雙軌征等痛風(fēng)特征性改變,對(duì)早期痛風(fēng)診斷敏感性較高。超聲還可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)痛風(fēng)石大小變化,評(píng)估治療效果。
雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鈉結(jié)晶沉積,對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者早期篩查和痛風(fēng)石三維定位有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但設(shè)備要求高且費(fèi)用較貴,通常作為補(bǔ)充檢查手段。
痛風(fēng)患者日常需控制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水量建議2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng),慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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