腸梗阻如何分類 揭秘腸阻梗的分類標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻通?？煞譃闄C(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻三類，具體分類標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病因、病理生理變化及臨床表現(xiàn)。
1、機(jī)械性腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻是最常見的類型，由腸腔內(nèi)外機(jī)械性因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。常見病因包括腸粘連、腹股溝疝嵌頓、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等?；颊弑憩F(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。腹部X線可見階梯狀液氣平面。治療需解除梗阻原因，輕度病例可采用胃腸減壓聯(lián)合禁食，嚴(yán)重者需手術(shù)解除粘連或切除病變腸段。
2、動(dòng)力性腸梗阻
動(dòng)力性腸梗阻因腸道蠕動(dòng)功能紊亂所致，分為麻痹性和痙攣性兩類。常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、腹膜炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)以持續(xù)性腹脹為主，腹痛不明顯，腸鳴音減弱或消失。腹部CT可見廣泛腸管擴(kuò)張但無明確梗阻點(diǎn)。治療重點(diǎn)在于糾正原發(fā)病因，如補(bǔ)充鉀離子改善低鉀血癥，使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
3、血運(yùn)性腸梗阻
血運(yùn)性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管缺血，屬于急危重癥。常見于房顫患者左心房血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化或高凝狀態(tài)。特征性表現(xiàn)為劇烈腹痛與輕微體征不符，后期出現(xiàn)血便和休克。增強(qiáng)CT可見腸系膜血管充盈缺損。需緊急行血管介入取栓或腸切除手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。
4、按梗阻程度分類
根據(jù)腸腔阻塞程度可分為完全性梗阻和不完全性梗阻。完全性梗阻表現(xiàn)為完全停止排氣排便，嘔吐物含糞渣，腹部立位片顯示多個(gè)液氣平面。不完全性梗阻仍有少量排氣排便，癥狀相對(duì)較輕。治療原則均為禁食胃腸減壓，完全性梗阻多需手術(shù)干預(yù)。
5、按病理進(jìn)展分類
從病理發(fā)展可分為單純性梗阻和絞窄性梗阻。單純性梗阻僅存在腸腔阻塞，而絞窄性梗阻伴有腸管血運(yùn)障礙，可迅速進(jìn)展為腸壞死。絞窄性梗阻表現(xiàn)為腹膜刺激征、發(fā)熱、白細(xì)胞顯著升高，需緊急手術(shù)探查。術(shù)中需判斷腸管活力，壞死腸段需切除并行腸吻合術(shù)。
腸梗阻患者均需禁食并留置胃管減壓，術(shù)后早期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)后者應(yīng)預(yù)防粘連性梗阻，可適當(dāng)活動(dòng)并避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，絞窄性梗阻延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。
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