手術(shù)治療頸椎病有效嗎 看看頸椎病手術(shù)療法優(yōu)缺點(diǎn)
頸椎病手術(shù)治療對(duì)神經(jīng)壓迫或結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異?；颊咝Ч@著，常用術(shù)式包括前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)主要體現(xiàn)為適應(yīng)癥選擇、創(chuàng)傷程度、恢復(fù)周期、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及長(zhǎng)期五個(gè)方面。
手術(shù)主要適用于脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)保守治療無(wú)效者。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙或影像學(xué)顯示明顯脊髓壓迫時(shí)，手術(shù)可有效解除神經(jīng)壓迫。非手術(shù)患者若存在嚴(yán)重椎管狹窄或椎體不穩(wěn)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)僅需7毫米切口，而傳統(tǒng)開放手術(shù)需剝離椎旁肌肉。前路手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，后路手術(shù)存在頸后肌群萎縮風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中出血量從50毫升到400毫升不等，與術(shù)式復(fù)雜度呈正相關(guān)。
微創(chuàng)手術(shù)3天可出院，但椎體融合術(shù)需佩戴頸托6-12周。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止頸部劇烈活動(dòng)，完全骨融合需6-12個(gè)月。約15%患者術(shù)后出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變，需配合康復(fù)訓(xùn)練延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
早期并發(fā)癥包括腦脊液漏、切口感染，發(fā)生率約3%-5%。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)內(nèi)置物移位、椎間隙塌陷，翻修手術(shù)率約8%。糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，吸煙者骨不連發(fā)生率高達(dá)20%。
脊髓型頸椎病術(shù)后1年神經(jīng)功能改善率約70%，但已受損神經(jīng)恢復(fù)有限。神經(jīng)根型患者疼痛緩解率超過(guò)85%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于10%。多節(jié)段病變患者優(yōu)于單節(jié)段，但鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)增加30%。
術(shù)后康復(fù)期需保持每日頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，采用低枕睡眠避免頸椎過(guò)屈。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合，推薦奶制品、深綠色蔬菜與海魚。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)，工作每45分鐘做頸部后仰動(dòng)作。游泳和八段錦可增強(qiáng)頸背肌力，術(shù)后3個(gè)月起逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察植骨融合情況，出現(xiàn)手部麻木加重需及時(shí)就診。
