如何快速區(qū)分急性與慢性子宮內(nèi)膜炎 可以從這兩個(gè)方面進(jìn)行
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜炎
急性與慢性子宮內(nèi)膜炎可從病程進(jìn)展速度和臨床表現(xiàn)兩方面快速區(qū)分。急性子宮內(nèi)膜炎起病急驟，癥狀明顯；慢性子宮內(nèi)膜炎病程遷延，癥狀相對(duì)隱匿。
1、病程差異：
急性子宮內(nèi)膜炎通常在感染后72小時(shí)內(nèi)突發(fā)，表現(xiàn)為高熱、劇烈下腹痛及大量膿性分泌物，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。慢性子宮內(nèi)膜炎病程超過(guò)3個(gè)月，癥狀呈間歇性發(fā)作，可能僅表現(xiàn)為輕度盆腔隱痛或異常子宮出血，炎癥指標(biāo)升高不明顯。
2、癥狀特征：
急性發(fā)作時(shí)伴隨寒戰(zhàn)、體溫超過(guò)38.5℃等全身中毒癥狀，婦科檢查可見(jiàn)子宮壓痛明顯伴宮頸舉痛。慢性患者多無(wú)發(fā)熱，疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能合并月經(jīng)紊亂或不孕，超聲檢查常顯示子宮內(nèi)膜增厚或積液。
3、病理改變：
急性期子宮內(nèi)膜充血水腫伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，病原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高。慢性期以漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生為主，可能形成子宮內(nèi)膜息肉或粘連，病原體檢出率較低但需警惕結(jié)核分枝桿菌等特殊感染。
4、治療反應(yīng)：
急性患者對(duì)抗生素治療敏感，規(guī)范用藥后3-5天癥狀明顯緩解。慢性患者需延長(zhǎng)療程至4-6周，部分需配合宮腔灌注或物理治療，頑固性病例可能需宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
急性感染易擴(kuò)散引起輸卵管卵巢膿腫或盆腔腹膜炎，需警惕感染性休克。慢性炎癥可能導(dǎo)致宮腔粘連、繼發(fā)性不孕或反復(fù)流產(chǎn)，長(zhǎng)期不愈者需排除子宮內(nèi)膜惡變可能。
建議患者保持會(huì)陰清潔，經(jīng)期避免性生活及盆浴。急性期需臥床休息并攝入高蛋白流質(zhì)飲食，慢性患者可適當(dāng)進(jìn)行盆腔肌肉鍛煉。日?？裳a(bǔ)充維生素C及益生菌增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，治療期間定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和超聲，避免病情遷延轉(zhuǎn)為慢性。
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