小兒哮喘疾病的治療誤區(qū)會(huì)是什么

博禾醫(yī)生
小兒哮喘的治療誤區(qū)主要有過度依賴藥物、忽視環(huán)境控制、誤判病情嚴(yán)重程度、過早停止治療、混淆運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀與疾病惡化。哮喘是兒童常見的慢性氣道炎癥性疾病,需長期規(guī)范管理。
部分家長認(rèn)為使用支氣管擴(kuò)張劑后癥狀緩解即可停止治療,忽略抗炎藥物的長期使用。實(shí)際上,吸入性糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的基礎(chǔ)用藥,如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等需遵醫(yī)囑規(guī)律使用。單純依賴急性發(fā)作時(shí)的速效藥物可能導(dǎo)致病情反復(fù)。
許多家庭未徹底清除塵螨、寵物皮屑等過敏原,或持續(xù)暴露于二手煙、空氣污染環(huán)境。哮喘患兒居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品并使用防螨罩,避免使用地毯毛絨玩具。室內(nèi)相對(duì)濕度建議維持在50%以下。
家長可能將夜間咳嗽、運(yùn)動(dòng)后喘息視為普通感冒表現(xiàn)。實(shí)際上這些是哮喘未控制的典型癥狀,需通過峰流速監(jiān)測(cè)和哮喘日記客觀評(píng)估。尤其要注意沉默性缺氧現(xiàn)象,患兒雖無明顯喘息但肺功能已受損。
部分患兒癥狀緩解后家長自行減藥,導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在。規(guī)范治療需維持3-6個(gè)月無癥狀期后再逐步降階梯,期間需定期復(fù)查肺功能和氣道炎癥指標(biāo)。突然停藥可能誘發(fā)急性發(fā)作甚至重癥哮喘。
運(yùn)動(dòng)后喘息不等于哮喘惡化,可能是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管收縮。應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防性藥物,選擇游泳等間歇性運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需與心源性喘息鑒別,后者常伴有心悸、端坐呼吸等表現(xiàn)。
小兒哮喘管理需建立醫(yī)患伙伴關(guān)系,制定個(gè)體化哮喘行動(dòng)計(jì)劃。日常注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適度進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練。避免食用可能誘發(fā)過敏的食品如帶殼海鮮、堅(jiān)果等。季節(jié)交替時(shí)做好保暖防護(hù),接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少呼吸道感染誘發(fā)的急性發(fā)作。定期隨訪評(píng)估生長發(fā)育狀況,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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