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谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高、膽紅素偏高是怎么回事

肝膽疾病編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#轉(zhuǎn)氨酶#膽紅素

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素偏高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、自身免疫性肝病等原因引起，可通過保肝治療、病因治療、膽汁引流、免疫調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣調(diào)整等方式改善。

1、病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染是常見誘因，病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高伴隨皮膚黃染。需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、索磷布韋等，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝臟超聲和病毒載量。

2、酒精性肝病：

長期過量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和氧化應(yīng)激損傷，實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同步升高。治療核心是嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物，重度患者可能出現(xiàn)肝纖維化癥狀。

3、藥物性肝損傷：

抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等具有肝毒性成分的藥物可能造成肝細(xì)胞膜破裂，表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶急劇上升。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。

4、膽道梗阻：

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血，實(shí)驗(yàn)室特征為直接膽紅素占比超過70%。需通過磁共振胰膽管造影明確梗阻部位，內(nèi)鏡下取石或支架置入能有效緩解黃疸癥狀。

5、自身免疫性肝?。?/h3>

原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病因免疫系統(tǒng)攻擊膽管上皮細(xì)胞，典型表現(xiàn)為堿性磷酸酶與總膽紅素同步升高。需使用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)免疫功能，晚期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

日常需保持低脂高蛋白飲食，適量攝入奶制品和綠葉蔬菜補(bǔ)充維生素D。避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇太極拳等溫和鍛煉方式。每月復(fù)查肝功能指標(biāo)，觀察鞏膜黃染和尿色變化。烹飪時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油，限制每日食鹽攝入不超過6克。出現(xiàn)持續(xù)乏力或腹脹時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查。

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專家觀點(diǎn)

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    • 血清總膽紅素偏高是怎么回事
    回答：肝功能中血清總膽紅素檢測(cè)數(shù)據(jù)比正常值高了6個(gè)數(shù)字點(diǎn)，這種檢查結(jié)果沒有多大的病理意義，因?yàn)槟懠t素的升高受外界因素還是比較多的，比如在檢查過程中，由于抽血誤差紅細(xì)胞破裂，可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素的輕度升高，另外檢查著有貧血或者膽囊疾病，也可能會(huì)出現(xiàn)輕度的膽紅素增高，建議再進(jìn)一步的觀察。血清總膽紅素增高首先考慮是患者可能患有某些肝類疾病，例如肝炎、肝硬化等造成的。建議患者做進(jìn)一步檢查，確診后及時(shí)進(jìn)行治療。如患者既往身體健康，無特殊疾病史，如果直接膽紅素略偏高，血清總膽紅素升高，可能是由于直接膽紅素升高導(dǎo)致，可定期復(fù)查，必要時(shí)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步診治。血清總膽紅素升高主要見于梗阻性黃疸、胰腺癌、肝細(xì)胞黃疸、肝癌、膽石癥以及膽管癌等。
    肝膿腫會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高嗎
    回答：肝膿腫會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因?yàn)楦文撃[會(huì)引起肝細(xì)胞感染，以及炎癥會(huì)損傷肝細(xì)胞，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶絕大部分都存在于肝細(xì)胞之中，肝細(xì)胞損傷之后就會(huì)導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液當(dāng)中，血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。除了肝膿腫之外，一些急性病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、肝臟腫瘤等，也會(huì)引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高。肝膿腫引起肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高之后，可以使用護(hù)肝藥物進(jìn)行降酶治療，比如異甘草酸鎂、谷胱甘肽等藥物。此外，還可以進(jìn)行膿腫穿刺引流，抗生素抗感染治療。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)孩子的健康與生長發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì)引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會(huì)引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    膽紅素偏高是什么
    回答：間接膽紅素主要來源于破壞的紅細(xì)胞，進(jìn)入肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用生成直接膽紅素。而肝細(xì)胞的損傷，既可以造成見間接膽紅素的升高，也可以造成直接膽紅素的升高，在臨床上比較常見的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。間接膽紅素過高很有可能是紅細(xì)胞破壞過多所造成，超過肝臟的攝取和轉(zhuǎn)化能力。 膽紅素偏高病因 另外肝臟分解為膽汁，把膽紅素從膽汁里往外排，如果排出通道梗阻也會(huì)升高。膽紅素是代謝過程當(dāng)中產(chǎn)生的，來源主要是血液里的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞有衰老，本身就會(huì)分解產(chǎn)生膽紅素。但是去做各種各樣的檢查，查不到具體毛病，各種化驗(yàn)、查血，紅細(xì)胞、肝功能都正常，認(rèn)為對(duì)人體沒有太大影響，有些人常年就是這樣，34-35μmol/L之下，這種偏高情況問題不大。
    膽紅素偏高會(huì)怎樣
    回答：膽紅素偏高說明機(jī)體對(duì)膽紅素的代謝出現(xiàn)了異常。 如果短期內(nèi)單純的膽素偏高，對(duì)身體一般沒有太大的危害。如果長期增高，甚至進(jìn)行性的加重，則有可能會(huì)引起新生兒核黃疸，影響智力、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，也可以引起皮膚瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)繼發(fā)膽囊炎、貧血、肝硬化等并發(fā)癥。 所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)膽素偏高時(shí)，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。通過完善相關(guān)的輔助檢查，明確膽紅素增高的具體病因，并且針對(duì)病因給予相應(yīng)的治療，避免病情加重，促進(jìn)疾病的康復(fù)。在日常生活中要注意均衡飲食，多休息，避免熬夜，避免飲酒，以及進(jìn)食辛辣刺激性的食物，以免影響肝臟功能。
    檢查顯示膽紅素偏高有何影響
    回答：膽紅素升高本身是血液里面的膽紅素含量高于正常范圍。它跟肝臟，分成肝前，肝臟肝細(xì)胞性和肝后三種。主要的原因，升高以后最常見的影響，主要的是對(duì)肝臟本身的影響，表現(xiàn)出來的肝功能異常，厭食乏力，還有皮膚的表現(xiàn)。黃疸對(duì)皮膚的影響，還有這種神經(jīng)系統(tǒng)的影響，病人容易煩燥，夜間休息不好，這種比較興奮的表現(xiàn)。對(duì)于小孩來說，有時(shí)候會(huì)影響到小孩，特別是小腦的發(fā)育功能，膽紅素升高的話會(huì)造成，我們心臟和神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)，有的病人會(huì)出現(xiàn)這種心跳的驟停。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現(xiàn)為反應(yīng)稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現(xiàn)為易激惹、哭聲較高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規(guī)則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現(xiàn)深度昏迷，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復(fù)期，通?；純涸?周后出現(xiàn)肌張力增高消失，轉(zhuǎn)為肌張力減低，吸吮力和對(duì)外界的反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 第四期是后遺癥期，一般出現(xiàn)于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    如何有效降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶？
    回答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是目前反映肝臟健康狀況的兩大指標(biāo)，一旦檢查結(jié)果有明顯升高，往往代表著肝臟健康狀況受到了一定的損傷，此時(shí)積極了解病因，對(duì)癥治療是關(guān)鍵。但是如何降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶呢？ 1、全面檢查，了解病因是關(guān)鍵。如果是非病理性的，如劇烈運(yùn)動(dòng)，婦女妊娠期等，這種情況一般谷丙轉(zhuǎn)氨酶只是暫時(shí)性的偏高，一般不需治療。 2、如乙肝患者體內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，且持續(xù)不減，積極抗病毒治療是關(guān)鍵。上海長江醫(yī)院抗HBV三氧自體血回輸技術(shù)治療肝病的成功率是其它抗病毒治療核苷類的3－4倍，肝病的康復(fù)將因此迎來拐點(diǎn)！ 3、注意好保肝護(hù)肝，合理膳食，科學(xué)養(yǎng)生，避免肝臟健康狀況受損加劇，同時(shí)積極抗纖維化。
    谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事
    回答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的原因很多。很多人查肝功提示發(fā)現(xiàn)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是為什么，首先了解一下谷丙轉(zhuǎn)氨酶它所存在的地方，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要是存在于肝細(xì)胞的包漿內(nèi)，在肝細(xì)胞受損的情況下可以溢出肝細(xì)胞膜，而進(jìn)入血液，我們通過血生化的檢測(cè)，查肝功可以檢測(cè)到谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細(xì)胞膜受損的情況有非常多的原因，比如：病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝病、脂肪性肝炎等，甚至有些嚴(yán)重的感染，包括中毒都可以引發(fā)肝臟的損傷，而引起肝細(xì)胞膜的表面完整性、連續(xù)性的破壞，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。
    轉(zhuǎn)氨酶低是怎么回事
    回答：轉(zhuǎn)氨酶是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，兩者的正常值范圍一般均是0-40U/L。 轉(zhuǎn)氨酶主要存在于細(xì)胞的線粒體和胞漿中。所以正常情況下，血清中的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值很低，一般是不能被檢測(cè)到。僅在這些細(xì)胞有損傷時(shí)，包漿和線粒體中的轉(zhuǎn)氨酶才釋放到血液中，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，主要見于肝細(xì)胞損傷和心肌損傷。比如病毒性肝炎、肝硬化、心肌炎、心肌梗死等情況。還要注意警惕膽酶分離的情況，膽酶分離主要是指黃疸進(jìn)行性的升高，轉(zhuǎn)氨酶下降多見于急性重癥肝衰竭患者。
    轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些？
    回答：轉(zhuǎn)氨酶升高的原因比較多，要結(jié)合患者前期的病史進(jìn)行分析和檢查，肝炎病毒感染，導(dǎo)致肝功能異常，會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，藥物性肝損害、脂肪肝、感冒、病毒感染、其他細(xì)菌感染，如化膿、牙疼、膽囊炎、腹瀉、腸道感染等細(xì)菌感染也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。
    總膽紅素30多算高嗎
    回答：總膽紅素水平在新生兒中30μmol/L多屬于正常范圍內(nèi)，而成人中則偏高，可能涉及多種病因并引發(fā)黃疸。成人總膽紅素正常值通常為3.4至17.1μmol/L，超過此范圍即需就醫(yī)檢查并治療。偏高可能與肝臟疾病、溶血性黃疸等有關(guān)，需針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施。
    膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
    回答：膽囊息肉總是膽紅素高，需要明確原因，通過飲食調(diào)理，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療。正常情況下，膽囊息肉不會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素升高的患者，需要結(jié)合醫(yī)生的意見進(jìn)行相關(guān)的檢查，尋找引起升高的原因，必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查，了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導(dǎo)致的膽紅素偏高，需要注意飲食的搭配，飲食上主要以清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免暴飲暴食，增加肝臟、消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝膽濕熱引起的膽紅素升高，可給予膽石利通護(hù)肝片治療，還要針對(duì)膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物，能調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝，必要時(shí)通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)治療，同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，每天應(yīng)該保持清淡的飲食習(xí)慣，最好吃一些水果補(bǔ)充身體內(nèi)所需的維生素。平時(shí)也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對(duì)膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對(duì)肝臟有傷害，建議平時(shí)多喝水，喝水可以增強(qiáng)血液循環(huán)，同時(shí)可以補(bǔ)充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是膽汁的分泌物對(duì)消化、吸收都有幫助，還可以促進(jìn)廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補(bǔ)充身體內(nèi)所需要的維生素。
    肝功能中總膽紅素高
    回答：膽紅素是血紅蛋白代謝后的產(chǎn)品，正常機(jī)體通過肝臟代謝、腸肝循環(huán)合于新的血紅蛋白，在腸道里邊儲(chǔ)留的少部分構(gòu)成了大便顏色;通過血循環(huán)、尿膽原形式排出體外是正常的代謝過程，但如果肝臟損傷，釋放到血里的太多，或膽道梗阻不能及時(shí)腸肝循環(huán)時(shí)，便會(huì)逆流入血。膽紅素升高一個(gè)原因是生理性;如先天性黃疸導(dǎo)致的膽紅素代謝有異常;第二個(gè)是紅細(xì)胞的脆性有問題，如某種原因的貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞在體外統(tǒng)一破壞;更多見的是肝臟本身的炎癥，如腫瘤、肝硬化導(dǎo)致的黃疸膽紅素升高;膽紅素體質(zhì)性黃疸是因?yàn)檠翰∠到y(tǒng)疾病到血液科協(xié)助處理，還是歸消化內(nèi)科或傳染科治療肝炎，要慎重對(duì)待，聽從?？漆t(yī)師的建議。
    三個(gè)膽紅素都偏高原因
    回答：肝功能檢查當(dāng)中的膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。三項(xiàng)膽紅素偏高，主要是由于梗阻性因素、內(nèi)科性黃疸膽紅素增高，還有血液系統(tǒng)因素引起。1.外科梗阻性因素。外科梗阻因素的三項(xiàng)膽紅素增高，其中是以直接膽紅素增高為主。2.內(nèi)科性黃疸，膽紅素往往是肝細(xì)胞損傷，其中三項(xiàng)增高是以間接膽紅素增高為主。3.血液系統(tǒng)疾病因素，例如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，也是三項(xiàng)均增高，但是直接和間接一般都是雙向增高。所以，三項(xiàng)膽紅素均增高要到?？凭驮\，明確是以哪項(xiàng)膽紅素增高為主，進(jìn)行后續(xù)有效的治療。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導(dǎo)致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì)，與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對(duì)氧的利用，導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    膽紅素高會(huì)傳染嗎
    回答：膽紅素高通常不會(huì)傳染，因?yàn)樗怯筛闻K分解血紅蛋白產(chǎn)生的物質(zhì)，不具有傳染性，但其升高可能與肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、脂肪肝等疾病相關(guān)，這些疾病需通過正規(guī)醫(yī)院檢查和專業(yè)治療來管理，以避免對(duì)健康造成更嚴(yán)重的影響。
    總膽汁酸和總膽紅素超高
    回答：膽囊癌缺乏早期癥狀，很難與慢性膽囊炎相鑒別，往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，且多為晚期，療效極差。大量資料表明，膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關(guān):(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因，膽囊長期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激，使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉，不論是膽固醇性息肉瘤型息肉，其惡變率可達(dá)20％左右。因此要預(yù)防膽囊癌方面，在有家族病史的時(shí)候，一定要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣，使生活方式健康有規(guī)律，每年定期體檢。如感到身體異常，應(yīng)及早去醫(yī)院及時(shí)檢查治療，能服用含量在16%以上的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)效果則更好，可以激活免疫細(xì)胞功能，更利于病人的康復(fù)，預(yù)防癌癥的發(fā)生。
    胖的人轉(zhuǎn)氨酶都高嗎
    回答：胖的人轉(zhuǎn)氨酶不都是高的，胖的人與轉(zhuǎn)氨酶升高沒有直接的關(guān)系。胖的人可出現(xiàn)甘油三酯、膽固醇等血脂的升高，而轉(zhuǎn)氨酶升高與否主要與有無肝臟、心臟細(xì)胞的損傷有關(guān)。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、急性心肌梗死等，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，要完善相關(guān)檢查明確原因，根據(jù)具體的病因進(jìn)行治療，治療期間要定期復(fù)查肝功。建議平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減肥，進(jìn)食清淡易消化食物，低脂飲食，多食水果蔬菜，保持良好飲食及生活習(xí)慣。
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