膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、生理性黃疸：

新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素升高，與肝臟代謝功能未完全成熟有關(guān)。母乳喂養(yǎng)延遲、脫水或早產(chǎn)會(huì)加重黃疸程度。這類黃疸通常無(wú)需特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便后，膽紅素水平多在1-2周內(nèi)自行恢復(fù)正常。若膽紅素超過(guò)安全閾值，需藍(lán)光照射治療。

2、溶血性貧血：

紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致間接膽紅素生成過(guò)多，常見(jiàn)于ABO血型不合的新生兒溶血病、蠶豆病或自身免疫性溶血?；颊叱つw黃染外，可伴隨醬油色尿、貧血貌。治療需針對(duì)原發(fā)病，重度溶血需輸血或免疫球蛋白治療，必要時(shí)進(jìn)行換血療法。

3、病毒性肝炎：

甲型、乙型等肝炎病毒感染可造成肝細(xì)胞損傷，導(dǎo)致直接與間接膽紅素雙相升高?；颊叱Ｓ蟹α?、惡心、右上腹痛等癥狀。急性期需臥床休息，使用甘草酸制劑等保肝藥物，慢性肝炎需抗病毒治療。酗酒會(huì)加重肝損傷，應(yīng)嚴(yán)格戒酒。

4、膽管梗阻：

膽結(jié)石、腫瘤或膽管狹窄導(dǎo)致膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血。典型表現(xiàn)為陶土色糞便、皮膚瘙癢及黃疸進(jìn)行性加重。影像學(xué)檢查可明確梗阻部位，內(nèi)鏡下取石或支架植入能緩解癥狀，惡性腫瘤需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。

5、遺傳代謝?。?/h3>

吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低，導(dǎo)致間接膽紅素代謝障礙。這類患者黃疸呈間歇性發(fā)作，勞累或感染時(shí)加重。通常無(wú)需特殊治療，避免饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因即可。需與更嚴(yán)重的克里格勒-納賈爾綜合征鑒別。

膽紅素升高者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒及肝毒性藥物。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物，如魚(yú)肉、豆腐等，適量補(bǔ)充維生素B族。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。新生兒需按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，溶血性疾病患者忌食蠶豆及相關(guān)制品。定期復(fù)查肝功能，若出現(xiàn)皮膚黃染加重、腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。