前列腺切除術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓練、生物反饋治療、電刺激、藥物治療及手術(shù)治療等方式恢復(fù)。尿失禁通常由尿道括約肌損傷、神經(jīng)功能失調(diào)、膀胱過度活動、術(shù)后炎癥反應(yīng)及解剖結(jié)構(gòu)改變等原因引起。
通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌群增強尿道括約肌力量。凱格爾運動是常用方法,每日分次練習,持續(xù)3個月以上可顯著改善控尿能力。訓練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行,避免錯誤動作加重癥狀。
借助儀器將肌肉活動轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號,幫助患者準確感知盆底肌收縮狀態(tài)。每周2-3次治療,配合家庭訓練可提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,適用于難以自主控制肌群的患者。
通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能重建。需在醫(yī)院使用低頻脈沖電流設(shè)備,10-15次為一個療程,對神經(jīng)源性尿失禁效果較明顯。
鹽酸米多君可增加尿道閉合壓,托特羅定能緩解膀胱過度活動,去氨加壓素減少夜間尿量。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,注意監(jiān)測血壓變化及電解質(zhì)平衡等不良反應(yīng)。
人工尿道括約肌植入術(shù)適用于重度尿失禁,男性吊帶術(shù)通過懸吊尿道改善控尿。手術(shù)干預(yù)需在保守治療無效且病情穩(wěn)定后實施,需評估心肺功能及術(shù)后感染風險。
術(shù)后保持每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用避免膀胱過度充盈。限制咖啡因及酒精攝入,睡前2小時減少液體量。穿著透氣吸濕的內(nèi)褲,使用成人護理產(chǎn)品時注意皮膚保護。定期復(fù)查尿流動力學,循序漸進增加散步等低強度運動,避免提重物及劇烈咳嗽增加腹壓。保持積極心態(tài),多數(shù)患者6-12個月內(nèi)癥狀可逐步改善。