新生兒呼吸衰竭嚴(yán)重嗎 新生兒呼吸衰竭癥狀需清楚

博禾醫(yī)生
新生兒呼吸衰竭屬于危急重癥,需立即醫(yī)療干預(yù)。主要癥狀包括呼吸急促、皮膚青紫、呻吟樣呼吸、三凹征及反應(yīng)低下。
新生兒正常呼吸頻率為40-60次/分,若持續(xù)超過(guò)60次/分提示呼吸窘迫。呼吸頻率增快是機(jī)體代償性增加通氣量的表現(xiàn),常見(jiàn)于肺透明膜病、胎糞吸入綜合征等疾病。需通過(guò)血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸支持或氣管插管。
醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺,是血氧飽和度低于85%的典型表現(xiàn)。中心性發(fā)紺可見(jiàn)于口唇、甲床等部位,多因肺部氧合功能障礙導(dǎo)致。需立即吸氧并監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣改善氧供。
患兒呼氣時(shí)發(fā)出呻吟聲,是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷的特征性表現(xiàn)。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟,需外源性補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì),同時(shí)采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙凹陷,反映呼吸道梗阻或肺順應(yīng)性下降。需排查先天性氣道畸形、肺炎等病因,通過(guò)胸部影像學(xué)檢查明確診斷后針對(duì)性干預(yù)。
表現(xiàn)為肌張力減弱、哭聲微弱或嗜睡,提示嚴(yán)重缺氧已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。需緊急處理原發(fā)病,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行亞低溫治療保護(hù)腦組織。
新生兒呼吸衰竭的日常護(hù)理需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,維持適宜環(huán)境溫濕度,減少刺激操作。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)耐受情況采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng),注意體位管理防止胃食管反流?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,定期隨訪評(píng)估心肺功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)應(yīng)掌握基本生命體征觀察方法,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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