嬰兒重度營養(yǎng)不良癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
嬰兒重度營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重不增或下降、皮下脂肪消失、肌肉萎縮、精神萎靡、生長發(fā)育停滯。重度營養(yǎng)不良通常由長期喂養(yǎng)不足、消化吸收障礙、反復(fù)感染、先天性疾病、代謝異常等因素引起。
體重低于同齡嬰兒平均值的60%是核心指標(biāo),伴隨皮膚松弛、肋骨突出等體征。常見于母乳不足未及時(shí)添加輔食,或慢性腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)流失。需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,逐步增加熱量攝入至每日每公斤體重100-120千卡。
面部及四肢皮下脂肪完全消失呈"皮包骨"狀,臀部皮膚出現(xiàn)褶皺。多因長期蛋白質(zhì)-能量攝入不足,機(jī)體分解脂肪供能。治療需補(bǔ)充含中鏈甘油三酯的特殊配方奶粉,配合維生素AD滴劑改善吸收。
四肢肌肉體積顯著減小,肌張力低下導(dǎo)致運(yùn)動發(fā)育延遲。與蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏引起的負(fù)氮平衡有關(guān)。需循序漸進(jìn)補(bǔ)充乳清蛋白粉,同時(shí)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練防止攣縮。
表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍或煩躁哭鬧,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。源于腦細(xì)胞能量代謝障礙及B族維生素缺乏。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素B1,并監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平。
頭圍、身長低于-3SD標(biāo)準(zhǔn)值,囟門遲閉,出牙延遲。多合并鋅缺乏和甲狀腺功能低下。應(yīng)在營養(yǎng)治療基礎(chǔ)上檢測骨齡、甲狀腺激素,必要時(shí)給予鋅制劑和左甲狀腺素鈉。
重度營養(yǎng)不良嬰兒需住院治療,初期采用5%葡萄糖液緩慢補(bǔ)液糾正脫水,后過渡至稀釋配方奶少量多餐喂養(yǎng)。恢復(fù)期每日監(jiān)測體重,補(bǔ)充含鐵、葉酸的輔食如肝泥、蛋黃。定期評估神經(jīng)發(fā)育里程碑,進(jìn)行撫觸刺激和肢體康復(fù)訓(xùn)練。家長需學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)方法,避免復(fù)發(fā)。
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