腎動(dòng)脈狹窄怎么做手術(shù) 揭秘腎動(dòng)脈狹窄的具體步驟
腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)方式主要有球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、搭橋手術(shù)、腎動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)。手術(shù)選擇需根據(jù)狹窄程度、病因及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、球囊擴(kuò)張成形術(shù)
通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位，擴(kuò)張球囊使血管恢復(fù)通暢。適用于纖維肌性發(fā)育不良或輕度動(dòng)脈粥樣硬化患者。該術(shù)式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但再狹窄概率較高。術(shù)后需定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)血流通暢情況。
2、支架植入術(shù)
在球囊擴(kuò)張后置入金屬支架維持管腔開(kāi)放。適合動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重狹窄。支架能有效降低再狹窄率，但需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后注意觀察穿刺部位出血情況。
3、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
外科手術(shù)切除增厚的內(nèi)膜及斑塊組織。適用于局限性狹窄且斑塊穩(wěn)定的患者。需開(kāi)腹或腹腔鏡操作，創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期效果較好。術(shù)后需控制血壓血脂，預(yù)防血管內(nèi)皮再次增生。
4、搭橋手術(shù)
采用人工血管或自體血管建立旁路血流通道。適合長(zhǎng)段狹窄或完全閉塞病例。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需監(jiān)測(cè)移植血管通暢度。常見(jiàn)并發(fā)癥包括移植血管血栓形成和吻合口狹窄。
5、腎動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)
通過(guò)血管吻合技術(shù)重建腎臟血流供應(yīng)。適用于復(fù)雜解剖變異或多次介入治療失敗者。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，術(shù)后重點(diǎn)防治急性腎損傷。該術(shù)式對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高。
腎動(dòng)脈狹窄患者術(shù)后需低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周3-5次每次30分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，按時(shí)服用降壓藥物。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在正常范圍。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及血管影像學(xué)檢查，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀需立即就醫(yī)。
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