腳崴了傷到筋了的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腳踝扭傷(崴腳)傷及韌帶(俗稱“傷筋”)的典型癥狀包括局部疼痛、腫脹、淤血、活動受限和關節(jié)不穩(wěn)。癥狀嚴重程度與韌帶損傷分級相關,可能由韌帶拉傷、部分撕裂或完全斷裂引起。
受傷后立即出現(xiàn)銳痛,按壓外踝前下方(距腓前韌帶常見損傷部位)疼痛加劇。疼痛程度與損傷程度相關,完全斷裂時可能伴隨撕裂感。行走或嘗試內(nèi)翻足部時疼痛顯著加重。
損傷后2小時內(nèi)出現(xiàn)進行性腫脹,24-48小時達高峰。腫脹范圍可蔓延至足背及跟腱周圍,嚴重者出現(xiàn)皮膚發(fā)亮。腫脹程度與血管破裂出血量相關,三級損傷常見雞蛋大小腫脹包塊。
48小時后逐漸出現(xiàn)青紫色瘀斑,多從外踝向足底擴散。淤血是韌帶內(nèi)微血管破裂的表現(xiàn),完全斷裂者淤血面積常超過5×5厘米,可能伴隨血腫形成。
患側(cè)踝關節(jié)主動背屈受限,行走時無法完成正常步態(tài)周期。嘗試單腿站立時因疼痛和穩(wěn)定性下降導致動作失敗。嚴重者需拄拐輔助行走。
韌帶功能受損導致踝關節(jié)機械穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為行走時有“打軟腿”現(xiàn)象。三級損傷者可能出現(xiàn)關節(jié)異常錯動感,抽屜試驗陽性提示距腓前韌帶完全斷裂。
急性期應遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),使用彈性繃帶時注意觀察末梢循環(huán)。恢復期可進行踝泵訓練和平衡墊練習,逐步增加腓骨肌群力量。建議傷后24小時內(nèi)拍攝X線排除骨折,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或無法承重需及時排查距骨軟骨損傷。慢性期反復扭傷者需考慮功能性踝關節(jié)不穩(wěn),可佩戴護踝或進行本體感覺訓練。日常避免穿高跟鞋或軟底鞋,運動前充分熱身并加強踝周肌群鍛煉。
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