惡性胸膜間皮瘤的晚期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
惡性胸膜間皮瘤晚期癥狀主要有持續(xù)性胸痛、呼吸困難、胸腔積液、體重下降及全身乏力。惡性胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細(xì)胞的惡性腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤擴(kuò)散和壓迫相關(guān)。
腫瘤侵犯胸壁或神經(jīng)可導(dǎo)致頑固性胸痛,疼痛常呈鈍痛或銳痛,隨呼吸或體位變動(dòng)加劇。部分患者疼痛放射至肩背部,鎮(zhèn)痛藥物效果有限。胸痛可能與腫瘤侵犯肋間神經(jīng)、肋骨或膈肌有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估腫瘤范圍。
胸腔積液或腫瘤直接壓迫肺組織會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難,晚期患者常需吸氧緩解。大量胸腔積液使患側(cè)肺葉萎陷,表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸淺快。胸腔穿刺引流可暫時(shí)改善癥狀,但積液易復(fù)發(fā)。
約90%患者出現(xiàn)血性胸腔積液,由腫瘤阻塞淋巴管或刺激胸膜分泌導(dǎo)致。積液增長(zhǎng)迅速,常需反復(fù)穿刺或留置引流管。積液細(xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)間皮瘤細(xì)胞,但確診需結(jié)合免疫組化標(biāo)記。
腫瘤消耗及進(jìn)食困難可引起明顯消瘦,晚期患者體重減輕超過原體重的10%。惡病質(zhì)狀態(tài)與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān),表現(xiàn)為肌肉萎縮、食欲減退,營(yíng)養(yǎng)支持效果有限。
貧血、慢性疼痛及代謝紊亂共同導(dǎo)致極度疲乏,患者活動(dòng)能力顯著下降。乏力可能與腫瘤分泌的細(xì)胞因子干擾能量代謝有關(guān),部分患者合并低蛋白血癥或電解質(zhì)失衡。
晚期惡性胸膜間皮瘤患者需綜合鎮(zhèn)痛、氧療及營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。胸膜固定術(shù)可減少積液復(fù)發(fā),姑息性放療有助于緩解局部癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥控制疼痛,避免劇烈體位變動(dòng)。日常護(hù)理需關(guān)注呼吸頻率變化,保持室內(nèi)空氣流通,采用少食多餐方式補(bǔ)充高蛋白流質(zhì)飲食。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或血氧飽和度持續(xù)下降,應(yīng)立即就醫(yī)。
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