小兒髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)怎么做
小兒髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)方式主要有閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位骨盆截骨術(shù)、股骨截骨術(shù)、關(guān)節(jié)囊修補術(shù)、髖臼成形術(shù)。
1、閉合復(fù)位石膏固定：
適用于6個月以下嬰兒的單純性髖關(guān)節(jié)脫位。在全身麻醉下通過手法將股骨頭復(fù)位至髖臼內(nèi)，隨后用蛙式石膏固定3-6個月。該方法創(chuàng)傷小但需定期更換石膏，可能伴隨皮膚壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
2、切開復(fù)位骨盆截骨術(shù)：
針對18個月以上患兒或閉合復(fù)位失敗病例。通過髂骨截骨擴大髖臼覆蓋度，常用Salter截骨術(shù)或Pemberton截骨術(shù)。需配合6-8周石膏固定，術(shù)后可能需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
3、股骨截骨術(shù)：
適用于合并股骨前傾角異常的患兒。通過股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨矯正畸形，常與骨盆截骨聯(lián)合實施。術(shù)后需長期隨訪觀察股骨頭血供情況，警惕股骨頭缺血性壞死。
4、關(guān)節(jié)囊修補術(shù)：
針對關(guān)節(jié)囊松弛導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性脫位。術(shù)中緊縮縫合關(guān)節(jié)囊增強穩(wěn)定性，多與其他術(shù)式聯(lián)合開展。術(shù)后需限制劇烈運動3個月以上防止再脫位。
5、髖臼成形術(shù)：
適用于嚴重髖臼發(fā)育不良的學(xué)齡期兒童。通過三向骨盆截骨或髖臼周圍截骨重建髖臼形態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷較大但能顯著改善髖臼對股骨頭的包容性。
術(shù)后康復(fù)期需保持石膏干燥清潔，定期復(fù)查X線觀察復(fù)位效果。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式功能訓(xùn)練，初期避免跑跳等沖擊性動作。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，適度曬太陽促進骨骼愈合。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動幫助關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟。
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