腦梗塞后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、腦組織缺血壞死等因素引起，表現(xiàn)為肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難等癥狀。

1、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)肢體功能障礙可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練，語言障礙者需配合言語治療師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。早期介入康復(fù)能顯著改善運(yùn)動(dòng)功能，建議在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定時(shí)開始?？祻?fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，通常持續(xù)3-6個(gè)月可見明顯效果。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀注射液，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片。藥物需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能及肝腎功能。

3、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)神經(jīng)功能重組，功能性電刺激能防止肌肉萎縮。高壓氧治療可提高血氧濃度，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。物理治療需每周進(jìn)行3-5次，10-15次為一個(gè)療程。治療前需評(píng)估心肺功能，嚴(yán)重心律失常者禁用。

4、心理干預(yù)

認(rèn)知行為可改善抑郁焦慮狀態(tài)，團(tuán)體治療有助于重建社交能力。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo)過程，避免患者產(chǎn)生病恥感。心理評(píng)估需每月進(jìn)行一次，使用漢密爾頓抑郁量表等工具量化干預(yù)效果。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與外科聯(lián)合會(huì)診評(píng)估，術(shù)后仍需配合康復(fù)治療。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、腦脊液漏等。

腦梗塞后遺癥患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充B族維生素。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)跌倒。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI。家屬應(yīng)協(xié)助完成日常生活能力訓(xùn)練，營(yíng)造無障礙家居環(huán)境。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。