橈骨近端骨折手術(shù)治療方法
橈骨近端骨折可通過閉合復位內(nèi)固定術(shù)、切開復位內(nèi)固定術(shù)、橈骨頭置換術(shù)、外固定支架術(shù)、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)等方式治療。橈骨近端骨折通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、運動損傷、高處墜落等原因引起。
1、閉合復位內(nèi)固定術(shù)：
適用于骨折移位較輕的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生在X線引導下通過手法復位骨折端，采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘進行固定。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，術(shù)后需配合早期功能鍛煉。常見并發(fā)癥包括復位丟失和內(nèi)固定失效。
2、切開復位內(nèi)固定術(shù)：
適用于嚴重移位或不穩(wěn)定性骨折。通過手術(shù)切口暴露骨折端，直視下精確復位后采用解剖型鋼板或鎖定鋼板固定。該方法能實現(xiàn)解剖復位，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需預防感染和關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后需定期復查X線評估愈合情況。
3、橈骨頭置換術(shù)：
適用于橈骨頭粉碎性骨折無法修復的情況。手術(shù)切除受損橈骨頭后植入人工假體，可有效恢復肘關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需進行漸進式康復訓練，注意假體松動和異位骨化等并發(fā)癥。該手術(shù)能較好維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、外固定支架術(shù)：
適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。通過體外支架系統(tǒng)維持骨折端穩(wěn)定，待軟組織條件改善后酌情轉(zhuǎn)為內(nèi)固定。該方法便于傷口護理，但存在針道感染風險。需定期調(diào)整支架并監(jiān)測神經(jīng)血管狀況。
5、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)：
適用于兒童青枝骨折或簡單成人骨折。在透視引導下經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折端，具有微創(chuàng)優(yōu)勢。術(shù)后需石膏外固定4-6周，注意預防針道感染和固定失效。該方法操作簡便但穩(wěn)定性相對較差。
橈骨近端骨折術(shù)后應保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行循序漸進的功能鍛煉。早期以被動活動為主，逐漸過渡到主動訓練。飲食需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進骨折愈合。避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。定期復查評估骨折愈合進度，根據(jù)恢復情況調(diào)整康復方案。出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀應及時就醫(yī)。
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