結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群會(huì)傳染嗎

博禾醫(yī)生
結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群具有傳染性,主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。傳染風(fēng)險(xiǎn)與接觸密切程度、患者排菌量、環(huán)境通風(fēng)情況、個(gè)體免疫力及預(yù)防措施等因素相關(guān)。
結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群主要經(jīng)空氣傳播,當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí),含菌飛沫核懸浮于空氣中,被他人吸入后可能感染。偶見經(jīng)消化道或皮膚黏膜傳播,但概率極低。
痰涂片陽(yáng)性的開放性肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng),每毫升痰液可含10萬(wàn)至100萬(wàn)個(gè)細(xì)菌。未經(jīng)治療的患者一年可感染10-15人,規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性顯著降低。
HIV感染者、糖尿病患者、矽肺患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者及營(yíng)養(yǎng)不良人群更易感。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善,接觸后感染率可達(dá)30%,遠(yuǎn)高于健康成人的5-10%。
密閉擁擠空間會(huì)大幅提升傳播風(fēng)險(xiǎn),細(xì)菌在陰暗潮濕環(huán)境可存活數(shù)月。醫(yī)院、監(jiān)獄、集體宿舍等場(chǎng)所需加強(qiáng)通風(fēng)消毒,紫外線照射30分鐘可有效殺滅空氣中細(xì)菌。
約90%感染者呈潛伏狀態(tài)無(wú)傳染性,細(xì)菌被免疫系統(tǒng)限制在肉芽腫內(nèi)。當(dāng)免疫力下降時(shí),5-10%的潛伏感染者會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病,HIV合并感染者年發(fā)病率可達(dá)10%。
預(yù)防結(jié)核傳播需多管齊下:保持室內(nèi)每天通風(fēng)2-3次,每次30分鐘以上;與患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克;規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)免疫力;高危人群可進(jìn)行預(yù)防性治療。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、低熱盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部影像學(xué)檢查。
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