什么情況下需要做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常適用于晚期骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變患者，主要考慮因素有持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙、保守治療無效、影像學(xué)顯示嚴(yán)重破壞。
1、持續(xù)疼痛：
當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響日常生活，夜間休息時疼痛明顯，且持續(xù)6個月以上非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射等保守治療無法緩解時，需考慮手術(shù)干預(yù)。疼痛程度通常通過視覺模擬評分達(dá)到7分以上。
2、關(guān)節(jié)畸形：
膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯內(nèi)翻或外翻畸形（大于15度），伴隨步態(tài)異?；蜿P(guān)節(jié)不穩(wěn)定，保守治療如支具矯正無效時需手術(shù)。常見于骨關(guān)節(jié)炎晚期患者，畸形會導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均加速軟骨磨損。
3、功能障礙：
膝關(guān)節(jié)活動范圍小于90度屈曲或伸直受限超過15度，無法完成上下樓梯、下蹲等基本動作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。需結(jié)合關(guān)節(jié)功能評分如HSS評分低于60分進(jìn)行評估。
4、保守治療無效：
經(jīng)過至少6個月規(guī)范保守治療包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、減重、輔助行走等措施后癥狀無改善。保守治療無效說明關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆損傷，需手術(shù)重建功能。
5、影像學(xué)證據(jù)：
X線或MRI顯示關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失、軟骨下骨硬化、骨贅形成等嚴(yán)重退變表現(xiàn)。Kellgren-Lawrence分級達(dá)到IV級時提示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，是明確手術(shù)指征。
術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高訓(xùn)練，6周內(nèi)避免深蹲和跪姿。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如乳制品、魚類、豆制品，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍和長跑。定期復(fù)查評估假體位置及功能恢復(fù)情況，術(shù)后10年假體存活率可達(dá)90%以上。
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