全部手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹的原因

博禾醫(yī)生
全部手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)癥狀通常與炎癥反應(yīng)、代謝異常、免疫紊亂等因素相關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及手指小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致對(duì)稱性腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí),可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。治療需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特,配合生物制劑控制炎癥。早期診斷可延緩關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變,常見(jiàn)于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨贅形成,表現(xiàn)為活動(dòng)后加重的鈍痛,可觸及骨性膨大。治療采用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨,局部注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā),典型發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈刀割樣劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮。高嘌呤飲食、飲酒為常見(jiàn)誘因。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸,維持血尿酸水平在300μmol/L以下。
銀屑病關(guān)節(jié)炎合并皮膚銀屑病病變,特征為指炎形成"臘腸指",指甲可出現(xiàn)頂針樣凹陷。炎癥活動(dòng)期需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素,生物制劑對(duì)中重度患者效果顯著。需同時(shí)治療皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,可能伴隨結(jié)膜炎或尿道炎。治療以消除感染灶為主,使用抗生素控制原發(fā)感染,關(guān)節(jié)癥狀明顯者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,減少手指重復(fù)性動(dòng)作。飲食上痛風(fēng)患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,關(guān)節(jié)炎患者可增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。適度進(jìn)行手指屈伸鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,使用握力球增強(qiáng)手部肌肉力量。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛醒需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診,定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。避免自行服用激素類藥物掩蓋病情。
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