腰椎間盤突出與腰肌筋膜炎的區(qū)別有哪些
腰椎間盤突出與腰肌筋膜炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方法三個(gè)方面。主要區(qū)別包括病變部位不同、疼痛性質(zhì)差異、伴隨癥狀有別、影像學(xué)表現(xiàn)各異以及治療方案側(cè)重不同。
1、病變部位：
腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，屬于脊柱結(jié)構(gòu)性病變；腰肌筋膜炎是腰部肌肉及筋膜的無菌性炎癥，屬于軟組織病變。前者病變位于椎間盤-神經(jīng)根區(qū)域，后者局限于肌肉筋膜層。
2、疼痛性質(zhì)：
椎間盤突出表現(xiàn)為放射性神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)加重，可向下肢放射；筋膜炎多為局部鈍痛或酸痛，活動(dòng)后減輕。前者疼痛具有明確的神經(jīng)根分布特征，后者疼痛范圍與肌肉走向一致。
3、伴隨癥狀：
椎間盤突出常伴下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀；筋膜炎多出現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)和肌肉緊張。前者可能出現(xiàn)腱反射減弱，后者通常無神經(jīng)功能異常。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
椎間盤突出在CT/MRI可見椎間盤突出壓迫征象；筋膜炎影像學(xué)多無異常，超聲可能顯示筋膜增厚。前者需要影像學(xué)確診，后者主要依靠臨床檢查。
5、治療方案：
椎間盤突出需階梯治療包括藥物鎮(zhèn)痛、硬膜外注射或手術(shù)；筋膜炎以理療、拉伸和局部封閉為主。前者治療重點(diǎn)在解除神經(jīng)壓迫，后者側(cè)重改善局部血液循環(huán)。
對(duì)于腰椎間盤突出患者，建議避免久坐久站，睡眠時(shí)保持脊柱中立位，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意控制體重減輕腰椎負(fù)荷。腰肌筋膜炎患者應(yīng)注重腰部保暖，工作時(shí)定時(shí)改變姿勢，通過熱敷緩解肌肉痙攣，進(jìn)行腰背肌功能鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性。兩種疾病均需避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，急性期疼痛明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，慢性期可在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，維持骨骼肌肉健康。
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