腦卒中患者偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況的評(píng)定
關(guān)鍵詞：#偏癱#運(yùn)動(dòng)
腦卒中患者偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況的評(píng)定主要通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能量表、日常生活能力評(píng)估、肌力測(cè)試、平衡協(xié)調(diào)性檢查及步態(tài)分析五個(gè)維度綜合判斷。
1、運(yùn)動(dòng)功能量表：
采用Fugl-Meyer評(píng)定量表或Brunnstrom分期評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)階段，前者側(cè)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度與協(xié)調(diào)性，后者關(guān)注痙攣模式向分離運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。量表評(píng)分可量化上肢、下肢及手部功能的改善程度，臨床常用以制定康復(fù)計(jì)劃。
2、日常生活能力：
通過(guò)改良Barthel指數(shù)或功能獨(dú)立性評(píng)定量表評(píng)估患者穿衣、進(jìn)食、如廁等實(shí)際生活能力。該項(xiàng)評(píng)定反映運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)對(duì)生活質(zhì)量的影響，若評(píng)分低于40分需加強(qiáng)輔助器具使用訓(xùn)練。
3、肌力測(cè)試：
采用徒手肌力檢查或等速肌力測(cè)試儀量化偏癱側(cè)肌群力量，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸及踝背屈肌群。肌力恢復(fù)至3級(jí)以上方可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，防止代償性運(yùn)動(dòng)模式形成。
4、平衡協(xié)調(diào)性：
通過(guò)Berg平衡量表或計(jì)時(shí)起立-行走測(cè)試評(píng)估靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡能力。偏癱患者常出現(xiàn)重心偏移和保護(hù)性反應(yīng)延遲，該項(xiàng)評(píng)定可預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)平衡訓(xùn)練強(qiáng)度。
5、步態(tài)分析：
采用三維步態(tài)分析系統(tǒng)或簡(jiǎn)易10米步行測(cè)試觀察步長(zhǎng)、步速及患側(cè)支撐相時(shí)間。異常步態(tài)模式如劃圈步態(tài)、足下垂等提示需調(diào)整矯形器或進(jìn)行針對(duì)性步行訓(xùn)練。
康復(fù)期間需結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練，如水中步行、彈力帶訓(xùn)練等可改善肌耐力；飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)肌肉合成；家屬輔助訓(xùn)練時(shí)需避免過(guò)度代償，鼓勵(lì)患者主動(dòng)完成動(dòng)作；定期復(fù)查肌電圖與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)肌肉攣縮或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)采用肉毒毒素注射緩解痙攣。
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