破傷風的病因有哪些
破傷風主要由破傷風梭菌感染引起，常見病因有傷口污染、動物咬傷、分娩感染、手術(shù)器械污染、免疫接種不足等。破傷風梭菌產(chǎn)生的毒素會侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，導致肌肉強直和痙攣。
1、傷口污染
皮膚破損后接觸含破傷風梭菌的土壤、鐵銹或糞便等污染物是主要感染途徑。深而窄的傷口更易形成厭氧環(huán)境，利于細菌繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等早期癥狀。需徹底清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素，常用藥物包括破傷風抗毒素注射液、破傷風人免疫球蛋白等。
2、動物咬傷
被貓狗等動物咬傷后，唾液中的破傷風梭菌可能通過傷口侵入。傷口表現(xiàn)為紅腫疼痛，伴隨吞咽困難或頸部僵硬。建議立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，并接種破傷風疫苗如吸附破傷風疫苗，必要時聯(lián)合使用青霉素V鉀片預防繼發(fā)感染。
3、分娩感染
不潔分娩過程中，新生兒臍帶殘端可能被破傷風梭菌污染，引發(fā)新生兒破傷風?；純簳霈F(xiàn)吮乳困難、角弓反張等癥狀。需規(guī)范處理臍帶并肌注破傷風免疫球蛋白，產(chǎn)婦產(chǎn)前應完成破傷風類毒素疫苗接種。
4、手術(shù)器械污染
未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械可能攜帶破傷風梭菌，尤其在不規(guī)范醫(yī)療操作中風險更高。術(shù)后出現(xiàn)進行性肌肉強直需高度警惕。手術(shù)室應嚴格執(zhí)行消毒流程，術(shù)后可預防性使用甲硝唑氯化鈉注射液。
5、免疫接種不足
未全程接種破傷風疫苗或超過10年未加強免疫者抗體水平不足。這類人群受傷后易發(fā)病，表現(xiàn)為全身肌肉痙攣甚至呼吸困難。建議按計劃接種吸附破傷風疫苗，創(chuàng)傷后及時補種。
預防破傷風需保持傷口清潔，深部傷口應及時就醫(yī)處理。高風險職業(yè)者應定期接種疫苗，受傷后24小時內(nèi)完成免疫預防。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或肌肉僵硬等癥狀須立即就診，治療期間保持環(huán)境安靜避光。日常避免接觸生銹物品，處理動物咬傷后需聯(lián)合使用被動免疫和主動免疫制劑。
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