破傷風(fēng)主要由破傷風(fēng)梭菌感染引起，常見病因有傷口污染、動(dòng)物咬傷、分娩感染、手術(shù)器械污染、免疫接種不足等。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素會(huì)侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直和痙攣。

1、傷口污染

皮膚破損后接觸含破傷風(fēng)梭菌的土壤、鐵銹或糞便等污染物是主要感染途徑。深而窄的傷口更易形成厭氧環(huán)境，利于細(xì)菌繁殖。患者可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等早期癥狀。需徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素，常用藥物包括破傷風(fēng)抗毒素注射液、破傷風(fēng)人免疫球蛋白等。

2、動(dòng)物咬傷

被貓狗等動(dòng)物咬傷后，唾液中的破傷風(fēng)梭菌可能通過傷口侵入。傷口表現(xiàn)為紅腫疼痛，伴隨吞咽困難或頸部僵硬。建議立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，并接種破傷風(fēng)疫苗如吸附破傷風(fēng)疫苗，必要時(shí)聯(lián)合使用青霉素V鉀片預(yù)防繼發(fā)感染。

3、分娩感染

不潔分娩過程中，新生兒臍帶殘端可能被破傷風(fēng)梭菌污染，引發(fā)新生兒破傷風(fēng)?；純簳?huì)出現(xiàn)吮乳困難、角弓反張等癥狀。需規(guī)范處理臍帶并肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白，產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)完成破傷風(fēng)類毒素疫苗接種。

4、手術(shù)器械污染

未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械可能攜帶破傷風(fēng)梭菌，尤其在不規(guī)范醫(yī)療操作中風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉強(qiáng)直需高度警惕。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程，術(shù)后可預(yù)防性使用甲硝唑氯化鈉注射液。

5、免疫接種不足

未全程接種破傷風(fēng)疫苗或超過10年未加強(qiáng)免疫者抗體水平不足。這類人群受傷后易發(fā)病，表現(xiàn)為全身肌肉痙攣甚至呼吸困難。建議按計(jì)劃接種吸附破傷風(fēng)疫苗，創(chuàng)傷后及時(shí)補(bǔ)種。

預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔，深部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)定期接種疫苗，受傷后24小時(shí)內(nèi)完成免疫預(yù)防。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或肌肉僵硬等癥狀須立即就診，治療期間保持環(huán)境安靜避光。日常避免接觸生銹物品，處理動(dòng)物咬傷后需聯(lián)合使用被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫制劑。