尿毒癥高發(fā)人群主要包括長(zhǎng)期高血壓控制不佳者、糖尿病患者、慢性腎小球腎炎患者以及長(zhǎng)期濫用腎毒性藥物者。尿毒癥的發(fā)生與腎臟功能進(jìn)行性損害密切相關(guān)，主要危險(xiǎn)因素有原發(fā)性腎臟疾病未規(guī)范治療、代謝性疾病并發(fā)癥、藥物性腎損傷以及遺傳性腎病。

1、高血壓患者：

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，引起腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)，腎臟濾過(guò)功能每年下降約4-8毫升/分鐘。這類患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物保護(hù)腎功能。

2、糖尿病患者：

糖尿病腎病是尿毒癥最常見(jiàn)病因，病程超過(guò)10年的糖尿病患者約40%會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。高血糖狀態(tài)引發(fā)腎小球高濾過(guò)，逐漸導(dǎo)致基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張。嚴(yán)格控制血糖和血壓可延緩腎病進(jìn)展，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。

3、慢性腎炎患者：

慢性腎小球腎炎患者腎臟存在持續(xù)性免疫炎癥反應(yīng)，腎單位逐漸被纖維組織替代。常見(jiàn)病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和血尿。這類患者需限制蛋白質(zhì)攝入，每公斤體重每日攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。

4、藥物濫用者：

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素或含馬兜鈴酸的中藥，可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞。解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用可使腎損害風(fēng)險(xiǎn)增加8-10倍，建議連續(xù)服用不超過(guò)3天。老年人及已有腎功能減退者需特別注意藥物腎毒性。

保持每日飲水量2000毫升左右有助于代謝廢物排出，但晚期腎病患者需根據(jù)尿量調(diào)整。建議定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。低鹽低脂飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日鈉攝入控制在3-5克。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善血液循環(huán)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。戒煙限酒對(duì)保護(hù)殘余腎功能尤為重要，煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。