大葉性肺炎好發(fā)部位是哪里
大葉性肺炎好發(fā)部位是肺葉，多見于單側(cè)肺下葉，其次是右肺中葉和左肺上葉。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，典型病理變化分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。
肺下葉是大葉性肺炎常見的好發(fā)部位，這與人體解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。肺下葉支氣管走行較陡直，病原體更容易通過重力作用沉降到該區(qū)域?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽初期為刺激性干咳，隨后可出現(xiàn)鐵銹色痰。影像學檢查可見肺下葉大片均勻致密陰影，邊界清晰。治療需選用敏感抗生素如注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等，同時配合祛痰藥物氨溴索。
右肺中葉解剖結(jié)構(gòu)特殊，支氣管細長且呈銳角發(fā)出，分泌物易滯留導致感染。該部位病變可能引起中葉綜合征，表現(xiàn)為反復咳嗽、胸痛。胸部X線可見右心緣旁三角形陰影。除抗生素治療外，需加強體位引流，使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇幫助排痰。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需監(jiān)測血氧飽和度。
左肺上葉尤其是舌段容易受累，這與左主支氣管解剖特點相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)左側(cè)胸痛并向肩部放射，聽診可聞及管狀呼吸音。CT檢查可見左肺上葉實變影，可能伴有少量胸腔積液。治療需注意覆蓋非典型病原體，可聯(lián)合使用阿奇霉素。老年患者需警惕合并心力衰竭，應(yīng)控制輸液速度。
當機體免疫力低下或病原體毒力較強時，可能同時累及多個肺葉，病情更為嚴重。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難，可能出現(xiàn)感染性休克。血液檢查可見白細胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白明顯增高。這類患者需住院治療，必要時進行機械通氣。需靜脈聯(lián)合使用抗生素如莫西沙星，并密切監(jiān)測肝腎功能。
兒童患者好發(fā)部位可能以右肺上葉為主，這與兒童支氣管發(fā)育特點有關(guān)。長期臥床患者雙肺下葉更易受累，與體位相關(guān)。糖尿病患者可能出現(xiàn)非典型分布或多灶性病變。這些特殊人群的治療需個體化調(diào)整，兒童注意藥物劑量，臥床患者要加強翻身拍背。
大葉性肺炎患者應(yīng)臥床休息，保證充足水分攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮果汁等?；謴推诳蛇M行深呼吸鍛煉，但避免劇烈運動。注意觀察痰液性狀變化，如出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，戒煙并避免二手煙暴露，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。
