大葉性肺炎肺部有哪些表現(xiàn)
大葉性肺炎的肺部表現(xiàn)主要包括肺實變體征、濕啰音、呼吸音減弱或消失、胸膜摩擦音以及影像學(xué)上的大片致密陰影。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌感染引起，屬于細(xì)菌性肺炎的一種典型表現(xiàn)，病變常累及單個或多個肺葉。
大葉性肺炎在病程進(jìn)展期會出現(xiàn)典型的肺實變體征。叩診時病變部位呈現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦|診語顫增強(qiáng)。這是由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物導(dǎo)致肺組織密度增高所致。肺實變體征多出現(xiàn)在發(fā)病后2-3天，可持續(xù)1-2周，隨著炎癥消退逐漸恢復(fù)正常。
聽診時可聞及濕啰音，早期為細(xì)小濕啰音，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)中粗濕啰音。濕啰音的產(chǎn)生是由于炎性滲出物在氣道內(nèi)形成液面，氣流通過時產(chǎn)生氣泡破裂的聲音。濕啰音的分布范圍與病變肺葉的解剖位置相對應(yīng)，具有定位診斷價值。
病變部位呼吸音可減弱或消失，這是由于肺泡內(nèi)充滿滲出物導(dǎo)致通氣功能下降所致。在實變期，可能出現(xiàn)支氣管呼吸音，即正常情況下在氣管部位聽到的呼吸音出現(xiàn)在外周肺野，這是肺實變的特征性表現(xiàn)之一。
當(dāng)炎癥累及胸膜時，聽診可聞及胸膜摩擦音，表現(xiàn)為類似皮革摩擦的粗糙聲音。胸膜摩擦音在患者深呼吸時更為明顯，咳嗽后不消失。這種體征提示可能存在胸膜受累，嚴(yán)重者可發(fā)展為胸膜炎或胸腔積液。
胸部X線檢查可見肺葉或肺段分布的均勻致密陰影，邊界清晰，與肺葉解剖結(jié)構(gòu)一致。在實變期，陰影內(nèi)可見支氣管充氣征。CT檢查可更清晰地顯示病變范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，有助于與其他肺部疾病鑒別診斷。
大葉性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。飲食宜選擇清淡易消化的高蛋白食物，如雞蛋羹、魚肉等，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或意識改變等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。
