如何判斷得了肺結核 肺結核的判斷標準揭曉

博禾醫(yī)生
肺結核可通過臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢測、結核菌素試驗及病理學檢查等方式綜合判斷。肺結核的判斷標準主要有典型癥狀、胸部X線特征、痰涂片陽性、γ-干擾素釋放試驗陽性以及組織活檢結果。
肺結核患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽咳痰,可伴有午后低熱、夜間盜汗、消瘦乏力等結核中毒癥狀。部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血或咯血,病變累及胸膜時可伴隨胸痛。這些癥狀需與其他呼吸道感染進行鑒別。
胸部X線或CT檢查可見上肺野斑片狀、結節(jié)狀陰影,可能伴有空洞形成或鈣化灶。活動性肺結核常表現(xiàn)為多形性改變,即滲出、增殖、纖維化等不同時期病變共存。影像學表現(xiàn)需與肺炎、肺癌等疾病相區(qū)分。
連續(xù)三次晨痰抗酸染色涂片檢查發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是確診依據(jù)之一。痰培養(yǎng)陽性率更高且能進行藥敏試驗,但需4-8周時間。分子生物學檢測如GeneXpert可快速檢測結核桿菌及利福平耐藥性。
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性T細胞反應判斷結核感染,較傳統(tǒng)結核菌素試驗特異性更高。該檢測不受卡介苗接種影響,但不能區(qū)分活動性與潛伏性感染,需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
對于痰檢陰性但高度懷疑的患者,可通過支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標本。病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫或抗酸染色陽性可確診??v隔淋巴結活檢對肺外結核診斷具有重要價值。
預防肺結核需保持居室通風良好,避免與活動性肺結核患者密切接觸。日常飲食應保證足夠優(yōu)質蛋白和維生素攝入,適當進行太極拳、散步等有氧運動增強體質。吸煙者應盡早戒煙,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)可疑癥狀應及時到結核病定點醫(yī)療機構就診,密切接觸者應進行篩查。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-8個月規(guī)范治療,避免耐藥結核產(chǎn)生。
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