結(jié)核病一般需要治療多長時(shí)間

博禾醫(yī)生
結(jié)核病一般需要治療6個(gè)月到9個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、藥物敏感性、治療方案、患者依從性、合并癥等多種因素的影響。
肺結(jié)核病灶范圍較小且無空洞形成的患者,規(guī)范治療6個(gè)月可達(dá)到臨床治愈。若存在雙肺廣泛病變、多發(fā)空洞或肺外結(jié)核,療程需延長至9個(gè)月以上。耐藥結(jié)核病療程可能超過20個(gè)月。
對(duì)異煙肼、利福平等一線抗結(jié)核藥物敏感者采用標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案。出現(xiàn)單藥耐藥時(shí)需調(diào)整藥物組合并延長療程。耐多藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇二線藥物,治療周期顯著延長。
初治肺結(jié)核通常采用2HRZE/4HR方案,即前2個(gè)月聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后4個(gè)月使用異煙肼和利福平。復(fù)治患者需采用含鏈霉素或左氧氟沙星的強(qiáng)化方案,全程需8個(gè)月。
規(guī)律用藥可保證血液中藥物濃度穩(wěn)定,避免結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性。漏服藥物超過10%需重新計(jì)算療程。采用直接面視下服藥策略可提高治療完成率。
合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病時(shí),需同步控制原發(fā)病。免疫抑制狀態(tài)患者需延長強(qiáng)化期治療,結(jié)核性腦膜炎患者總療程需達(dá)到12個(gè)月以上。
結(jié)核病患者治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,每日攝入足量瘦肉、雞蛋和豆制品。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀消失也不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰涂片,治療結(jié)束后仍需隨訪2年。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
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